通过“一个健康”方法防治猪肉绦虫。

猪肉绦虫:一种寄生虫,危害全球56个国家贫困、边缘化的农业和农村社区。Matt Dixon研究了“一个健康”战略如何在低收入和中等收入国家减少感染并预防神经囊尾蚴病这一癫痫的主要病因。

地方性人畜共患传染病在动物和人类之间跳跃,并在人口中处于稳定的感染水平,对公共卫生和经济造成了巨大的、持续的负担。它们往往不成比例地影响低收入国家的边缘化社区;因此,不应忘记这些地方性人畜共患病感染是至关重要的。在中美洲、南美洲、撒哈拉以南非洲和亚洲广泛流行的人畜共患病感染之一是猪肉绦虫有钩绦虫

生命周期t .绦虫是复杂的。它通过猪的幼虫阶段感染,并进入人类,在那里大型的成年绦虫发展和生活在人的肠道。人类也可能发展为幼虫期感染,囊肿主要驻留在中枢神经系统,可导致慢性感染和发病,这种情况称为神经囊尾蚴病(NCC)。几项研究表明,在低收入和中等收入国家,NCC是主要的可预防的癫痫病因,占大约的比例三分之一的癫痫病例的国家,t .绦虫流行。

T. solium是一个复杂的健康问题,在猪、人和地方之间的密切互动中蓬勃发展。

一个健康被定义为:

“认识到人类、动物和生态系统的健康是相互关联的”。

t .绦虫提供了一个清晰的例子,说明这三个要素——人类、动物和生态系统——是如何紧密相连的(见图)。典型的流行地区包括农村农场社区的散养猪,这使猪暴露在感染阶段T.solium在环境中。在该病流行的许多社区,人们经常露天排便,这随后导致将感染阶段释放到更广泛的环境中。恶劣的卫生条件也会导致人体摄食t .绦虫这最终会导致NCC感染。无效的肉类制备和胴体肉类检验导致人类接触t .绦虫受感染猪肉内的幼虫因此,虽然疾病系统显然是复杂的,但人类、动物和环境在传播过程中的参与也提供了一系列不同的控制选择。

图:简化的TS传播周期,包括人类健康负担和经济影响(紫色框),以及当前可用的干预策略(灰色框)。摘自Dixon等人,2021年(https://doi.org/10.1016/bs.apar.2021.03.003),版权所有人许可,©2021爱思唯尔有限公司。

有效的解决方案,特别是在短期内,将需要跨部门的方法,涉及对猪、人和环境的干预。

新的世界卫生组织(世卫组织)忽视了热带疾病(NTD) 2021-2030年路线图设定关键里程碑t .绦虫根据对到2030年在高流行地区实现“强化控制”的国家数量的衡量。目前可用于控制的工具包括人类治疗、猪的治疗和猪的疫苗接种。所有这些工具都有在现场显示出了效果.例如,在马达加斯加进行的一项大型试点研究展示了一项为期三年的人类大规模治疗策略的能力,该策略使用吡喹酮药物,显著降低了生活在人类肠道中的成年绦虫的水平。这些结果令人鼓舞,但值得注意的是停止治疗后,感染迅速反弹.坦桑尼亚的猪的联合治疗和疫苗接种也显示成功大大减少猪的囊虫感染.虽然分别对猪或人进行干预是有效的,但实现更雄心勃勃的控制或消除目标是可能的把这些干预结合起来在主机和环境中。

一个更密集的干预方案,可以实现新发展路线图t .绦虫对政策制定者来说,短期的里程碑可能是更有吸引力的选择。在几年内实现这些控制努力,或将目标转向消除而不是控制(在未来几年证明消除传播是可能的)秘鲁北部)可能需要一种One Health方法,针对猪和人类宿主的化疗干预。一旦在特定地理区域实现了消除,可能会出现进一步的挑战,围绕再输入的风险T.solium通过猪和人的移动感染。

T.solium并不一定限制药物干预的方法。利用和结合正在进行的水、环境卫生和个人卫生(讲卫生运动)活动,重点是提供清洁水和鼓励使用厕所,也将有助于t .绦虫控制。一项卫生原则还延伸到寻找可持续的、创新的筹资机制,以支持控制方案。

现有的大规模新开发计划也可能产生影响t .绦虫共同流行地区的感染,例如也使用吡喹酮进行控制的人类大规模治疗规划血吸虫病最近的承诺捐赠吡喹酮等治疗药物,专门用于t .绦虫控制增加了扩大这些现有新td方案的可能性。我们目前正在评估乌干达血吸虫病控制规划的额外影响t .绦虫,包括更多吡喹酮捐赠的潜在影响,这将使我们深入了解这种仅限人类的战略在国家一级的有效性,以及是否需要更全面的“一个卫生”战略来实现世卫组织新战略路线图的里程碑。

前进的道路

为了应对人畜共患病感染带来的挑战,"同一个健康"办法采用了各种战略,例如:

  • 了解维持地方性感染的复杂系统
  • 监测、控制和消除方案
  • 合作和可持续融资的结构

采用这种方法T.solium将有望提供一种更具协作性的方式,以可持续地解决这一持续存在的全球健康问题,从而改善受该疾病影响社区的健康和生计。

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