科西嘉岛的加沃河©知识共享

温暖、阳光明媚的天气驱使我们成群结队地来到湖边和河边(当附近没有海滩的时候)，去泡个澡或划船。风景如画的水体被美丽的乡村包围;还有什么比脱下衣服去游泳更自然、更无忧无虑的呢?但大自然总是在不断变化，你从未听说过的疾病可能会在专家们都意想不到的地方出现。这正是最近发生在法国科西嘉岛的事情，度假者和当地人感染了一种热带寄生虫病:血吸虫病。

在科西嘉岛爆发

2014年初，欧洲疾病预防和控制中心报告情况下在一群没有前往血吸虫病流行国家旅行史的德国游客中发现尿路血吸虫病。内地亦有报告病例法国很快就有证据表明科西嘉岛的一条河是感染地点。一个科西嘉岛血吸虫病快速风险评估由ECDC执行，要求：

• 寄生虫的流行病学调查和分子鉴定。
• 调查当地水生螺的中间寄主种类及其分布。
• 开展公众宣传和沟通，向当地居民和来访游客宣传血吸虫病。
• 与当地和欧洲医务人员进行拓展和沟通，以改善诊断。
• 协调国家间和欧盟层面的沟通，以确保监测和感染预防。

鉴定蜗牛宿主

血吸虫病的病原体是吸虫寄生虫，裂体吸虫属．目前估计感染血吸虫的人数已经结束全球2.5亿大多数感染发生在撒哈拉以南非洲。寄生虫的全球分布受到专性中间蜗牛宿主分布和有利于感染的环境条件（卫生基础设施、感染蜗牛宿主的最佳温度、获得清洁水）的限制。

根据ECDC的呼吁，进行了一项研究，以确定科里斯卡泌尿生殖道血吸虫病暴发的流行病学和起源。欧洲的一个研究小组由Jerome Boissier博士在法国佩皮尼昂大学发表了他们的研究成果5月16日《柳叶刀》的研究结果．

利用受感染游客的假日照片和当地居民的信息，沿着Cavu河确定了9个潜在的传播区域，并调查了水生蜗牛中间宿主。Bulinus truncatus是一种水生蜗牛，已知含有牛血吸虫物种，分布在地中海的部分地区，包括科西嘉岛。3544只被调查的蜗牛被鉴定为截短双歧杆菌但没有发现有人在传播血吸虫。然而，这并不罕见，因为以前在流行国家进行的研究表明，该病的发病率较低感染蜗牛(0.5 – 3%流行)而且可能会有一个强大的季节的影响关于蜗牛脱壳的流行率。

以测试这些截短双歧杆菌研究人员将107只当地收集的钉螺与从当地感染科西嘉病人身上收集的血吸虫幼虫接触。其中17只蜗牛感染并脱落尾蚴。

分子分析来寻找寄生虫的起源

在疫情爆发后，那些从科西嘉岛感染血吸虫且没有到流行地区旅行史的患者被要求提供尿样。在显微镜下从尿样中取出卵，将仍然存活的卵放在水中并暴露在阳光下诱导孵化分别收集并处理未孵化的血吸虫幼虫和未孵化的卵进行DNA工作。

两个分子标记(核ITS和线粒体)考克斯1)利用遗传资料对每个血吸虫个体进行鉴定伦敦自然历史博物馆血吸虫病收藏（扫描）国家生物技术信息中心(NCBI)。系统发育分析表明科西嘉血吸虫是一种混合的血吸虫，牛链球菌和埃及血吸虫- - - - - -牛链球菌混合动力车。

埃及血吸虫是撒哈拉以南非洲地区泌尿生殖道血吸虫病的罪魁祸首牛链球菌牛血吸虫是近亲吗埃及血吸虫.这两种血吸虫都在非洲发现截短双歧杆菌蜗牛而且是众所周知的杂交事实上，系统地理分析表明科西嘉岛的血吸虫与西非血吸虫菌株关系最为密切，尤其是来自塞内加尔的血吸虫菌株，正如一篇文章中所解释的以前的博文艾尔莎·莱格，埃及血吸虫- - - - - -牛链球菌混合动力车是普遍的。埃及血吸虫- - - - - -牛链球菌杂交种可能能够感染更多种类的蜗牛，也可能能够感染人和牛，使它们成为潜在的人畜共患寄生虫。

潜在的人畜共患疾病？

针对该疾病潜在的人畜共患方面，卡武河地区的牛和山羊通过ELISA血清学试验进行了血吸虫感染检测；没有发现血吸虫感染阳性。但是，牛链球菌在20世纪60年代被记载在科西嘉岛，可能现在仍然存在，值得进一步研究．

欧洲血吸虫病；过去、现在和未来

科西嘉岛血吸虫物种的系统地理特征表明，西非，特别是塞内加尔可能是科西嘉岛血吸虫物种及其杂交种的起源地。法国和西非之间传统上有着密切的联系，在贸易、旅游、援助和军事部署方面有着密切的联系。塞内加尔是法国国民的热门旅游和工作目的地，反之亦然埃及血吸虫可能大部分无症状或可能被误诊，因此感染个体可能不知道自己已感染，并可能将寄生虫引入可能存在中间宿主蜗牛的合适地区。

目前，ECDC正在监测南欧更多的血吸虫病暴发，国家公共卫生机构也在监测提高意识卡武河可能发生血吸虫病传播。另一个例子2004年报告了急性血吸虫病2015年夏天。

密切监测和监测对预防疫情至关重要，但最终，在流行地区控制和消除这些疾病是迄今为止减轻热带疾病风险的最可持续和最合乎道德的方法。