尿样

Anja Choon & Matthias Ullrich

世界卫生组织(WHO)建议对每一位疑似疟疾患者进行迅速的实验室确认，以显微镜或快速诊断测试的形式。

显微镜可以确认患者血液中是否存在疟疾寄生虫，确定疟疾的类型和感染的严重程度。显微镜的一个很大的缺点是它需要高度训练和熟练的工作人员。此外，必要的设备包括显微镜，这是昂贵的和困难的维护。此外，结果需要数小时。

相比之下,快速诊断测试RDTs更便宜、更快。rdt中使用的试纸在几分钟内就能显示结果。进行RDT需要的训练比显微镜要少得多。然而，就像显微镜一样，可用的RDTs需要抽取血液，这对家庭使用并不理想。

依赖血液样本有几个缺点。如果不按照指导方针做，毛细管取样可能会导致细菌污染和感染．刺破皮肤可能是痛苦的这可能会吓坏儿童，因为他们最容易感染疟疾。此外，有些人担心他们的血可能被用于仪式．

的费奥多尔尿疟疾测试它刚刚赢得了健康创新挑战赛奖项在尼日利亚，不依赖血液，可能很快就能迅速和广泛地进行疟疾检测。对于城市轨道交通来说，你所需要做的就是收集尿液样本，将试纸浸入尿液中25分钟，然后数出出现的线条。两条线表示确认疟疾(Pos)，一条线表示患者没有疟疾(Neg)，没有线表示需要重复检测(Inv)。

像其他rdt一样，UMT检测疟原虫产生的蛋白质。不同的RDTs对不同的蛋白质产生反应，因此只能检测一种或多种疟疾。与UMT反应的蛋白质是富含组氨酸的蛋白质2 (HRP2)，一种由恶性疟原虫，也就是是非洲最常见的疟疾种类．

HRP2是由分殖子和配子细胞形成疟疾寄生虫。然后血液将HRP2输送到肾脏，并作为尿液的一部分传递到膀胱。正常情况下，尿液中只有少量的蛋白质，但是发热和疟疾两者都增加了这个量。

性能的研究

一项关于城市轨道交通的性能该研究于2012年6月至12月在尼日利亚埃努古州进行，研究结果于2014年10月发表在一篇论文中。一个第二项研究刚刚完成，其中一些结果可以在网上找到。

在第一项研究中，作者发现UTM和显微镜之间有适度的一致性。在他们调查的83.59%的病例中，城市轨道交通和显微镜下的结果是相同的。这意味着几乎每五个病人中就有一个得到了错误的诊断，假设在显微镜下没有错误。敏感性和特异性镜检组为83.75%，镜检组为83.48%。对寄生虫密度不大于200个/μl的样品，灵敏度仅为50%。

以hrp2为靶点的rdt，包括城市轨道交通(UMT)，可能面临假阳性结果等缺陷。的治疗后HRP2的持久性意味着阳性结果可能表明以前的感染而不是当前的感染，特别是在流行地区。其他一些感染也会导致假阳性，比如血吸虫病和锥虫属brucei gambiense．

科威特的一项研究表明，以hrp2为靶点的RDTs在26%的患者中产生了阳性结果类风湿因子，而显微镜检查结果为阴性。假阳性在血液中类风湿因子浓度高的患者中更为常见。然而，类风湿因子似乎不会导致UMT假阳性，如城市轨道交通的第二次性能研究．

目前UMT的一个限制是，它只能检测出产生HRP2的疟疾类型。自恶性疟原虫是唯一一个这样做的物种，所有其他类型的疟疾都不会被城市轨道交通检测到。此外,压力恶性疟原虫不产生HRP2的马里，秘鲁，印度和其他国家。

Prospectives

尽管显微镜检查似乎仍然是实验室疟疾确诊的“黄金标准”，但城市疟疾监测系统有可能增加在出现症状24小时内接受疟疾检测的人数。由于无血且易于操作，患者甚至可以在家中进行自我检测。

增加经实验室确认的患者数量将有助于每个患者接受正确的治疗。这将改善患有疟疾的发热患者以及那些患有其他疾病的患者的预后。通过减少抗疟疾药物的不必要使用，城市疟疾疗法还可以减少耐药性的传播。