伊蚊的复仇

巴西目前正在经历自20世纪40年代以来最大的黄热病疫情,有近1400例病例和250例死亡。在此,鉴于当前全球卫生形势的变化,我们着眼于疫情进一步扩大和发展的潜在风险。

2016年12月,在巴西的米纳斯吉拉斯州,一片森林变得出奇地寂静吼猴开始死于黄热病。而我们美国人通常认为黄热病是一种“奇怪的”疾病,我们只在书中读到过历史书它在世界的热带地区很活跃,维护在一个栖息于森林的周期生活在森林中的灵长类动物和(伊蚊或Haemagogus)叮咬他们的蚊子。偶尔,受感染的蚊子会叮咬那些冒险进入这些森林的人,通常是在亚马逊,要么是作为他们职业的一部分,要么是作为游客,我们确实有非常有效的疫苗以防止这种暴露。然而,这场特别的疫情开始于亚马逊以南数百英里的地方,而且似乎没有停止。

截至2017年1月24日,404例报道在米纳斯吉拉斯州,有84人死亡,在圣埃斯皮里托和圣保罗也有病例。此外,巴伊亚州报告了6例黄热病人间病例。圣埃斯皮里托州出现了自1940年以来的首例本地传播病例。此外,在圣保罗州和圣埃斯皮里托州报告了大量动物流行病。巴西卫生部已在这些州分发了420万剂黄热病疫苗,并启动了病媒控制活动。不幸的是,在2月和3月期间,黄热病病例数目和暴发地区都有所扩大。截至2017年3月6日,巴西已经做到了报道包括大北大b0在内的7个州出现1337例黄热病病例,其中233人死亡。目前,这是自20世纪40年代开始疫苗接种运动以来巴西爆发的最大规模疫情。卫生部扩大了大规模疫苗接种运动,增发了1485万剂黄热病疫苗。

这次疫情最令人担忧的是,它可能会蔓延到城市地区,那里人口众多埃及伊蚊可能会在高密度人群中迅速传播。巴西圣保罗和里约热内卢等大城市的风险尤其大。发生了两起黄热病病例确认在里约热内卢州的农村地区,但没有任何证据表明埃及伊蚊相关的传输。为了避免这样的城市爆发,州是规划为全国人口接种疫苗,需要1200万剂。

与此同时,黄热病病例也有所增加报道南美洲其他国家,即哥伦比亚、厄瓜多尔、秘鲁、多民族玻利维亚国以及苏里南。到目前为止,这些似乎是零星病例,与巴西正在暴发的疫情无关,这可能表明在大面积地区传播黄热病的有利生态条件。然而,由于与其他国家接壤的巴西各州(如南马托格罗索州、圣卡塔琳娜州、南大草原州、隆多尼亚州、帕拉和帕拉那州)报告了动物流行病,人们担心黄热病会跨越州界传播。此外,如果疫情继续失控,国际传播的风险也将增加。美国疾病控制与预防中心已将巴西的黄热病级别提升至2级(警告:实施强化预防措施),并建议9个月或以上的人如果前往巴西境内的疫区,应接种黄热病疫苗。因为黄热病疫苗短缺在短时间内,这可能有点困难。此外,他们建议预防蚊虫叮咬,包括穿经氯菊酯处理的衣服。的欧洲疾病预防控制中心同样建议旅行者接种黄热病疫苗,并正在监测疫情。已经有几名欧盟游客在感染黄热病后从南美返回。虽然目前在欧洲继续传播的风险很低,埃及伊蚊存在于岛上的Madiera,白纹伊蚊,另一个潜在的向量,活跃于南欧的大部分地区

目前的疫情发生在这对全球卫生来说尤其危险.美国疾病控制与预防中心准备通过特朗普总统提议的预算拨款和通过废除和替换平价医疗法案此外,总统的预算提出了一些削减,这将严重限制或取消几个项目,目前提供国际援助,培训和支持,以加强其他国家的疾病控制努力,例如美国国际开发署美国国立卫生研究院福格蒂国际研究中心.的不断变化的全球卫生格局美国和英国的作用严重削弱,冒着让美国退出欧盟的风险疾病暴发的发展在偏远地区不受控制,直到困难和昂贵的以缓解(如2014年西非爆发的埃博拉疫情)。的减少作用和资金美国疾病控制与预防中心(CDC)进一步限制了在小规模和局部暴发时发现输入病例和本地传播的能力。虽然由于其高死亡率,黄热病肯定是可见的,但病例仍然可能是轻微的,甚至没有症状。让我们希望巴西当局将迅速控制这场黄热病疫情,它不会成为从疾病监测中挪用资金的后果的一个主要例子。

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