尼日利亚当前Lassa热暴发的因素

查看几个影响尼日利亚LASSA发烧暴发的因素表明,停止当前爆发将不仅仅需要啮齿动物控制。

自2015年8月以来,尼日利亚正经历Lassa Fever(LF)的爆发,案件和死亡人数大量以及大量的地理分布。2月初,尼日利亚疾病控制中心显示175例确认和怀疑病例,包括101例死亡。其中,只有83例和58例死亡得到证实。尼日利亚卫生部长。疫情蔓延广泛。根据WHO,有19个州有案件。一张(可能过时的)地图显示已确认案例LASSA警报

Lassa热是尼日利亚和其他西非国家的地方性的,是一个急性病毒出血性疾病,这主要由啮齿动物传播。症状包括发烧,呕吐和腹泻。在严重的情况下,该疾病还会引起出血。估计有每年300,000例和5,000例死亡

有几个因素塑造了当前和以前的暴发。我将在下面讨论其中一些因素。

(临时)对啮齿动物控制的兴趣

啮齿动物的理想之家
啮齿动物的理想之家(照片:Olumide Idowu,气候星期三

过去的研究表明,对啮齿动物作为LF的向量的认识很少。即使在LF是地方性的社区中,也只有36%的人知道这种疾病,其中51%可以将啮齿动物识别为感染的来源

由于媒体关注啮齿动物在LF传播中的作用,这似乎在过去几个月中发生了变化。带有标题的报纸文章医师拥护与老鼠的战争“ 和 ”LASSA热:在六个拉各斯市场中丧生的4,400只老鼠”是对啮齿动物控制的新(但可能只是暂时)兴趣的例子。结果,尼日利亚人中有9个手机拥有的尼日利亚人现在意识到“老鼠感染的食物”是LF感染的来源。2016年NOI民意调查和epiafric的民意调查

对人类到人类传播的无知

有一个“现代共识是,与人畜共患传播相比。”同样,在目前在尼日利亚的LF爆发期间,对人类到人类传播的关注很少。结果,根据NOI民意测验和Epiafric的2016年民意调查,尼日利亚人拥有尼日利亚人的9个手机中只有1个意识到这一风险。

但是,2015年的一项研究表明“LF负担的很大比例可能与人类到人类传播有关。”该研究的作者得出的结论是,在5 LF感染中,有1个可能是由于人类到人类的传播。关于当前爆发,Chikwe Ihekweazu博士epiafric强调了观察LF的人对人类传播的重要性。

医院基础设施和设备不足

手套保护卫生工作者
手套保护卫生工作者和患者(照片:Pro Health International

以前的abakalaki的LF爆发,尼日利亚的埃博尼州,2012年从单个索引案例开始,仅在该索引案例中,LF仅被确认后验尸。在指数案件中,手术期间有6名卫生工作者感染。

医院基础设施和设备不足可能导致这些卫生工作者的感染。在爆发开始时,医院没有隔离病房接受了索引病例的治疗。下一个合适的实验室位于约300公里外,这阻碍了对LF的测试。另一个促进了Abakalaki的Lassa Fever传播的问题是医院(质量)个人保护设备的可用性不足。

大约两年后,2014年10月在尼日利亚的埃博拉疫情爆发期间LF患者在尼日利亚大学教学医院出席(unth),尼日利亚埃努古州立大学(Enugu State Nigeria),并再次为LF案做准备了尼日利亚医疗机构。由于缺乏LF诊断和隔离设施,因此难以获得利巴韦林在Enugu州,必须将患者转移到Edo State Irrua的Lassa Fever研究与控制学院,最终在那里死亡。((之间的距离Enugu和Irrua超过200公里。)

卫生工作者的知识差距

尼日利亚卫生工作者不一定有足够的知识,即如何预防医院(医院获得)感染。在处理Enugu的2014 LF案件时,“大量卫生工作者”未能使用适当的个人保护设备(PPE)。这可能是因为(当时)缺乏PPE,也可能是卫生工作者对合适的事物的无知。

2011年的一项研究揭示了关于LF的LF流行郊区社区的初级保健提供者中LF的重大知识差距。尽管大多数参与的卫生工作者都意识到在处理可疑的LF病例时使用手套的必要性,但许多人不知道他们也应该使用额外的保护。此外,大多数人没有意识到LF通常不伴有容易观察到的症状。这使卫生工作者,他们的家人和更广泛的社区处于继发感染的风险中。

其他问题

尼日利亚医生
尼日利亚医生(照片:Ada Ezeokoli,尼日利亚健康监视

在尼日利亚,处理任何疫情的处理也受到其他几个问题的阻碍。卫生部门频繁罢工减少已经有限的可用卫生工作者。不信任医疗机构导致患有(疑似)LF的患者,,,,其他患者甚至卫生工作者“逃脱”卫生设施,并可能进一步传播疾病。虚假信息,例如约鲁巴在遗传上对LF免疫,可能会产生致命的后果(我特别想到声称饮用盐水可保护埃博拉病毒造成的死亡)。最后但并非最不重要的一点是,LF与尼日利亚发现的其他疾病有症状。因此,通常是被误诊为流感,伤寒或疟疾

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