寨卡病毒的电子显微照片。源疾病预防控制中心

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爆发

2014年6月，在智利沿海的复活节岛报告了美洲首例寨卡病毒传播确诊病例。2015年2月左右，巴西东北部各州开始报告一种与皮疹相关的疾病。

2015年2月至6月期间，巴西萨尔瓦多报告了14000多例皮疹相关疾病。2015年5月，巴西确认感染是由寨卡病毒引起的，并确认巴伊亚州和北里奥格兰德州的本地传播（在同一地区从一个人传播到另一个人）。

2015年10月，几个州的卫生官员表示，新生儿小头症的发病率增加了10倍。从那时起，有3817名婴儿出生时患有小头畸形症，平均每年150- 200例。奇怪的是，还报告了121例具有神经系统表现和Guillain- Barré综合征的个体，这是一种在寨卡病毒传播扩展到东南亚时报告的罕见情况。

该病毒已在南美洲大部分地区和加勒比海的一些国家传播。在美国发现了一些病例，尽管所有病例（波多黎各除外）都发生在从受感染地区返回的旅行者身上。

以前的疫情

非洲、东南亚和太平洋岛屿的部分地区已经爆发疫情在丫岛爆发(据估计，3岁或3岁以上的雅浦居民中有73%最近感染了寨卡病毒。

虽然没有住院治疗，也没有死亡，但皮疹、发烧、关节痛和结膜炎普遍存在ZIKV株属于亚洲系与来自法属波利尼西亚的ZIKV分离物的序列具有99%的一致性。

这个潜在的本地传播在伊蚊鉴于疾病的传播速度，存在病媒是显而易见的，值得关注。

病毒与疾病

寨卡病毒首次发现于乌干达寨卡森林，是黄病毒科的一员，与登革热、黄热病和西尼罗河病毒密切相关。类似地，它是通过蛇的传染性叮咬传播的伊蚊蚊子,主要埃及按蚊和白纹伊蚊在2007年雅普岛暴发期间发现ZIKV是最丰富的物种后，也有人建议将其作为ZIKV的可能媒介。

症状Zika病毒疾病在被感染蚊子叮咬后一周内出现症状;这些症状包括发烧、肌肉和关节疼痛、头痛、恶心和皮疹。这些非特异性症状往往会导致对登革热或基孔肯雅热的误诊。

虽然只有20%的病例出现症状，但它可能是致命的。自2016年初以来，46人死亡与寨卡有关联的记录。诊断ZIKV可通过RT-PCR进行确认在感染后的第一周内，尽管该试验仅在参考实验室可用。目前，没有ZIKV疫苗或治疗。

神经并发症

自2015年巴西疫情爆发以来，该病例的发病率新生儿小头症增加了20倍在巴西东北部各州。头小畸型定义为与孩子的大小和怀孕时间相关的异常小头围。

小头症与寨卡病之间的关系尚不清楚。尤其复杂的是，小头症可能由其他几个因素引起，包括遗传异常、接触有毒物质和怀孕期间接触弓形虫等其他传染病。

此外，许多受折磨的婴儿对ZIKV进行了负面。然而，由于传染病，爆发开始和6个月延迟之间的时间和地理巧合与微头畸形报告均符合小脑病的发展。同样，自身免疫性疾病的发病率在之前和当前爆发期间达到顶峰。

然而，这种联系仍然基于生态学证据，需要更多的研究。欧洲疾病控制中心（ECDC）得出结论“在怀孕期间新生和ZIKV感染之间的致病性关联是合理的，但没有足够的证据可以确认或反驳它“。

旅行指南和管理

这个疾控中心刚刚发布了孕妇指南前往寨卡爆发地区或从寨卡爆发地区返回。孕妇应重新考虑前往持续传播疾病的地区，如果她们确实前往，则应穿着长袖/长裤、驱蚊剂并呆在装有空调的屏蔽房内，以避免蚊虫叮咬。

已建议卫生专业人员对有前往传播地区旅行史的孕妇进行筛查，并根据现有指南对她们进行登革热和基孔肯雅病筛查。使用母亲血清进行的阳性RT-PCR诊断确认了母亲体内的ZIKV，但婴儿只能通过羊膜穿刺术进行ZIKV检测，这项检测本身也有风险。

疾控中心目前正在为患有此病的婴儿制定指导方针。总的来说，任何前往巴西和拉丁美洲其他地区的人都应该采取预防措施避免蚊虫叮咬以降低他们感染寨卡病毒以及登革热和基孔肯雅热等其他蚊媒病毒的风险。

这个泛美卫生组织和世界卫生组织(世卫组织)建议其成员国，特别是潜在病媒流行的国家，加强对发现输入性寨卡病毒感染病例的警惕性。

这包括提高保健专业人员的认识，特别是在流行地区从事产前护理工作的专业人员，以及接受旅行者的国家的专业人员。从寨卡病毒暴发地区返回的旅行者出现伴或不伴发热的黄斑丘疹，应作为潜在病例进行调查。该中心还在努力加强实验室能力，以确认疑似寨卡病毒感染并排除其他虫媒病毒感染。

教授路易斯·奎瓦斯LSTM评论道:“我们对寨卡病毒的看法已经从一种相对无害的感染，很少造成并发症，变成了南美的一个紧急公共卫生问题。这次疫情表明，如果没有合适的诊断方法，很难解释监测数据。

我们需要对虫媒病毒进行更好的诊断，这些虫媒病毒易于使用且靠近患者。登革热、基孔肯亚和寨卡病毒尤其如此，它们在巴西造成了重叠的流行病。”