乳腺癌是美国女性中最常见的癌症八分之一的女性会在一生中被诊断出患有乳腺癌重要的乳腺癌风险因素包括年龄增长、有家族病史、既往乳腺良性活组织检查以及接触雌激素的增加。
基于这些风险因素，约15%年龄在35-79岁之间的女性被认为是患乳腺癌的“高危”人群，她们需要服用抗雌激素药物来降低患乳腺癌的风险，也就是所谓的“化学预防”。然而，许多妇女和她们的初级保健提供者不知道她们的高风险状况或可用于预防乳腺癌的医疗选择。
化学预防在初级保健中的应用
许多妇女和她们的初级保健提供者不知道她们的高危状况，也不知道预防乳腺癌可用的医疗选择。
化学预防药自1998年以来，它莫西芬等药物已被fda批准用于健康女性乳腺癌的初级预防。对于高危绝经后妇女，新的抗雌激素，如雷洛昔芬，依西美坦和阿那曲唑，也被证明可以降低乳腺癌的风险40 - 65%经过5年的治疗。
然而，这些药物并没有在初级保健环境中广泛使用，部分原因是缺乏对潜在副作用的认识和担忧。由于其中一些药物用于治疗乳腺癌，患者和药物提供者都认为，使用它莫西芬产生罕见副作用的风险，如血栓和子宫颈癌，可能会超过降低乳腺癌风险的好处。
了解风险和好处
在哥伦比亚大学医学中心，我们一直在进行研究，以更好地识别初级保健环境中的高危女性。我们也一直在为患者和初级保健提供者开发教育工具，以更好地了解化学预防的风险和好处。
我们研究的总体目标是更好地让女性了解她们患乳腺癌的风险，并提高对适合风险的乳腺癌筛查和预防策略的认识
我们首先接触正在接受乳房x光检查的女性，在一片药片上收集乳腺癌风险因素数据，然后计算风险评分，确定她们是否符合乳腺癌高风险标准。他们会收到一份个性化的乳腺癌风险报告和获取额外信息的资源。
我们还在开发基于网络的教育工具，包括为患者提供的决策辅助和为提供者提供的决策支持工具，这些工具被集成到电子健康记录中，并将成为常规诊所工作流程的一部分。
这些工具将在即将进行的临床试验中进行测试，该试验将从我们的初级保健诊所招募400名不同种族/民族背景的高危妇女。我们将在试验中评估的主要结果将包括乳腺癌风险认知的准确性，向高危乳腺诊所的适当转诊，以及实际的化学预防摄取。
我们研究的总体目标是更好地让女性了解她们患乳腺癌的风险，并提高对适合风险的乳腺癌筛查和预防策略的认识。由于乳腺癌是一种常见疾病，针对高危妇女进行初级预防可能会产生重大的公共卫生影响。
你可以在Victor Vogel发表的一篇评论中读到更多关于乳腺癌的化学预防BMC医学：https://www.biomedcentral.com/1741-7015/13/63
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