控制疟疾:走向消灭的步骤

2015年世界疟疾日旨在突出最近在疟疾控制努力方面取得的进展,并汇集在一起全球计划消灭这种疾病。为了纪念今年的主题——投资未来,战胜疟疾-我们来看看最近的一些研究,这些研究应该有助于为未来的疟疾控制策略提供信息。

人们认为几乎占世界人口的一半有患疟疾的危险。尽管2013年估计有584 000人死于疟疾,但疟疾是一种可预防和可治疗的感染,此前有四个受影响的国家也是如此认证在过去的十年里没有疟疾。新2015年之后的策略目标是在2030年前将疟疾死亡人数减少90%,并进一步消除来自35个国家的感染。

减少疟疾负担

为了实现未来消灭疟疾的目标,需要在世界上最贫穷的国家改进控制战略和更好地实施。

在伦敦卫生和热带医学院(LSHTM)投资未来:战胜疟疾在昨天晚上的研讨会上,在疟疾控制的不同方面工作的专家们聚在一起讨论控制工作的最新进展。

治疗疟疾:最佳剂量的重要性

基督教Nsanzabana讨论了从全球抗疟耐药网络(WWARN),目前正在更好地了解抗疟药在弱势群体中的剂量和效力。

固定剂量AS-AQ组合确保了最佳剂量,提供了比散剂单独片剂更高的抗疟治疗效果


Nsanzabana
BMC医学2015年,13: 66

在一个研究发表在BMC医学作为我们防治疟疾:研究、预防和治疗文章收集,由James Beeson客座编辑,Nsanzabana和同事检查了来自临床试验调查的个体患者数据artesunate-amodiaquine(AS-AQ)联合疗法治疗无并发症疟疾。作者发现,在不同AS-AQ方案下,阿莫地喹的剂量存在很大差异,并表明固定剂量的AS-AQ方案在治疗疟疾方面比松散的单个片剂更有效。

Nsanzabana和他的同事得出结论,使用固定剂量的as - aq应提高抗疟效力,但警告说,对基于青蒿素的疗法的耐药性是一个主要问题,因此在考虑as - aq等联合疗法时应仔细监测。

对抵抗机制的洞察

最近出现了青蒿素耐药性出现了恶性疟原虫东南亚的疟疾寄生虫,引发了耐药性可能蔓延到其他地区的担忧。更好地了解与治疗耐药性有关的机制对维持抗疟有效性至关重要;最近的一项研究进一步通过识别疟原虫基因组中与耐药性有关的突变来研究潜在的过程。研究人员分析了来自非洲和亚洲15个地区的样本,发现疟原虫DNA中kelch13基因的突变与耐药性有关。第一作者Olivo Miotto强调:

很长一段时间以来,青蒿素是我们拥有的最好的药物,我们希望延续这一成功故事。为此,必须保护和维持其有效性”。

在一个评论发表在BMC医学Carol Sibley讨论了青蒿素耐药性的演变恶性疟原虫他强调,现在必须将新的遗传见解转化为实用工具,以确定耐青蒿素寄生虫,以遏制其传播,并最大限度地提高以青蒿素为基础的联合疗法的临床疗效。

"关于青蒿素耐药性演变的新见解也必须转化为实用工具。以便在以青蒿素为基础的联合疗法的临床疗效用尽之前很久就能够调动公共卫生措施来遏制[耐药性]"


Carol Sibley
BMC医学2015年,13: 67

预防疟疾:充分利用疫苗

研制一种有效的疟疾疫苗为消灭这种疾病提供了巨大的潜力。然而,疟疾寄生虫的复杂性使疫苗设计极具挑战性,目前还没有获得许可的疫苗。

最先进的候选疫苗针对恶性疟原虫疟疾是RTS, S / AS01.的最新的结果RTS,S疫苗的最终临床试验发表今天的研究表明,当5-17个月大的婴儿接种三剂疫苗时,免疫接种的有效性为46%。

在LSHTM疟疾研讨会上,布莱恩·格林伍德解释说,第一代疟疾疫苗不太可能提供全面的感染保护,并讨论了如何应用部分有效的疫苗。Greenwood描述了一种疫苗如何能够为疟疾传播持续高水平地区的风险群体提供持续适度的保护,而一种在短时间内提供高水平保护的疫苗可能有助于消除疟疾运动。

许可一种部分有效的疟疾疫苗的含义在一篇观点文章发表在BMC医学通过弗雷娅Fowkes和同事。这组作者建议,在临床试验中评估疟疾疫苗疗效时,必须采用适当的方法,科学界应该计划如何通过对部分有效的第一代疫苗的许可,来推动第二代疫苗的开发。

免疫机制和疫苗设计

了解人体免疫对于了解和推动研制高效长效疟疾疫苗极为重要,令人兴奋的是,最近在这一重要领域正在取得一些重大进展


詹姆斯Beeson
伯内特研究所、澳大利亚

展望疫苗设计的未来,需要更好地了解疟疾寄生虫和受感染者之间的相互作用。最近发表的一些研究文章BMC医学的防治疟疾:研究、预防和治疗集合为这些相互作用提供了新颖的见解。

在一个分析来自9个RTS,S恶性疟原虫在疫苗试验中,Michael White和他的同事发现,接种个体的抗环孢子虫蛋白抗体滴度和寄生虫的传播强度与疟疾的保护有关,这可以解释疫苗效力的差异。

让我们更深入地了解保护性免疫背后的免疫机制恶性疟原虫疟疾、信仰柳树和他的同事们揭示了调理素的吞噬作用可用于评估疫苗反应和人群免疫力。此外,乌尔里希Terheggenet al。报道AMA1蛋白的抗原多样性P。恶性疟原虫疟疾被限制为三个等位基因,这表明未来针对有限的AMA1变异的多等位基因疫苗可能提供对疟疾的保护。

客座编辑詹姆斯·比森BMC医学的疟疾文章收集,强调:

“了解人类免疫对于了解和推进高效和长效疟疾疫苗的开发非常有价值,令人兴奋的是,最近在这一重要领域正在取得一些重大进展”。

综上所述,LSHTM研讨会上提出的新见解和最新发表的研究结果突出表明,在我们朝着减少全球疟疾负担的新目标迈进的过程中,在确定最佳治疗战略、监测耐药性和开发疫苗方面取得了重大进展。

BMC医学防治疟疾:研究、预防和治疗文章集锦,特邀编辑詹姆斯Beeson,目前仍在公开征求意见。如果您有任何研究,您希望我们考虑纳入这篇文章集合,请电子邮件bmcmedicineeditorial@biomedcentral.com

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