Flickr Creative Commons (Eduardo García Cruz)

5.30点．今天早晨闹钟响得很早。我要主持一个关于社交媒体的在线研讨会欧洲泌尿外科协会东部时间早上6-7点(东部时间下午12-1点)。社交媒体在我们这个领域的使用越来越多，EAU已经建立了一系列网络研讨会，教育泌尿科医生如何在临床和学术实践中使用社交媒体。

早上8点．今天上午安排做研究工作。首先是一个电话会议我的合作者来自瑞典国家前列腺癌登记处。这个注册表是一个全面的数据来源，我们一直使用它来研究前列腺癌的治疗模式。我们最新的数据显示，截至2013年，瑞典78%的极低风险患者接受了积极监测，而不是立即治疗。这是令人鼓舞的，应该成为其他国家减少低风险前列腺癌过度治疗的基准。

9点．我在纽约大学(NYU)与我的研究团队会面。我得到了国家癌症研究所的拨款研究前列腺癌的主动监测。我们早上对数学模型进行敏感性分析。

12点．诊所开始了，我的第一个病人是杰克*，一个60岁的人，他被转诊为一个升高前列腺特异性抗原(PSA)为11 ng/ml。这是两周前他因为尿路感染去急诊时发现的。他不记得以前做过任何PSA测试。他已经用完了抗生素，今天的尿液试纸测试也呈阴性。我告诉Jack，由于他的尿路感染，PSA读数不可靠，所以我们安排他在几周后进行重复测量和随访。

欧洲前列腺癌筛查随机研究(ERSPC)有非常明确的证据表明，PSA筛查可降低晚期疾病和前列腺癌死亡。然而，为了实现这些好处和避免不必要的伤害，我们必须在正确的时间对正确的病人使用这项检测。

我教育吉尔，吸烟是导致膀胱癌的已知原因，并建议她戒烟

下午1点．下一个病人是Jill*，一位65岁的女性，有20包年的吸烟史，她的初级护理医生在她的尿液中发现了微量血液。她做了CT尿路造影，结果很正常，今天来这里做膀胱镜检查。我把一个可弯曲的膀胱镜通过尿道插入她的膀胱。我给Jill看输尿管进入膀胱的地方正常的膀胱粘膜是什么样的。

幸运的是，我们没有发现任何肿瘤，吉尔的检查结果是阴性，这让她松了一口气。我教育吉尔，吸烟是导致膀胱癌的已知原因，并建议她戒烟。她将在一年后进行另一次尿检。

下午2点．我的下一个病人是Joe*，他今年62岁，目前正在接受前列腺癌的积极监测。他去年被诊断出患有低风险疾病。他的PSA稳定在7ng /ml。然而，最近的MRI显示一个高度可疑的病变(PI-RADS 5)在前列腺的右基部。他今天接受了活检检查。使用局麻药，我在诊所为他进行活检，包括12个系统活检芯和3个针对可疑病变的额外活检芯。手术的耐受性良好，下周他将随访讨论结果。

下午3点．下一位病人是一位35岁的男性James*，最近因右侧腹痛去了急诊科。CT显示右侧输尿管远端有小结石3mm。詹姆斯在服用了止痛药和福洛麦克斯后出院了。几天后他排出了结石。我把他的结石送去分析，让实验室检查代谢风险因素。詹姆斯很想避免将来得结石，所以我教了他一些预防结石的一般饮食建议，包括多喝水，避免过多的盐和动物蛋白。

6 - 8点．在诊所里看了几个病人后，我去了电台播音室。每周三晚上，我都会主持Sirius XM的男性健康秀这家卫星无线电供应商的业务覆盖了整个美国和加拿大。今晚的嘉宾包括前列腺癌和勃起功能障碍新研究的作者。

11点．我的航班飞往意大利罗马。我明天将在一个大型国际会议上就前列腺癌筛查的最新进展做演讲。在过去，一个单一的PSA阈值被用来触发每个人的前列腺活检。

我会讲到列线图和多变量风险计算器，比如鹿特丹前列腺癌风险计算器这项技术正越来越多地用于为每位患者提供个性化的前列腺癌风险评估。新的检测方法如前列腺健康指数和磁共振成像正在进一步改善风险分层。

你是怎么进入泌尿科的?

当我在医学院的时候，我的祖父死于前列腺癌。在他去世后不久，我参加了Misop Han博士关于前列腺癌的讲座，并与他联系，询问研究机会。以前我对泌尿外科并不熟悉。当时我一点也不知道它会成为我未来的职业。从我第一次开始与韩博士和Catalona做前列腺癌研究到现在已经10年了，一直持续到今天。

在临床方面，我喜欢泌尿科医生治疗的各种各样的问题，以及泌尿外科手术中使用的所有灵巧的小工具，比如输尿管镜、激光、人工尿道括约肌和阴茎假体。

为什么你认为社交媒体对泌尿科很重要?

我已经使用Twitter 3年了，发现它在研究更新、专业网络、教育和倡导方面非常有用

我已经使用Twitter 3年了，发现它在研究更新、专业网络、教育和倡导方面非常有用。所有主要的泌尿学会议都有他们自己的twitter feed，有成百上千的参与者和成千上万的贡献。EAU的指导方针现在通过定期的社交媒体发布，甚至在twitter上有一个国际泌尿学杂志俱乐部。

在这个领域工作最大的挑战是什么?

与医学的其他领域一样，文书工作的负担也急剧增加。医学教育的费用在增加，而专业人员的费用普遍在下降。美国是一个爱打官司的社会，最近的统计数据也显示了这一点显示绝大多数泌尿科医生在65岁之前至少被起诉过一次。在研究方面，资金越来越少，竞争也越来越激烈。在所有这些领域都需要进行重大改革，以确保在与疾病的斗争中继续取得科学进展，并避免未来出现严重的医生劳动力短缺。

关于泌尿科，你认为非专业人士应该知道的最重要的事情是什么?

泌尿学是一个动态的领域，每个人都有适合自己的东西

考虑泌尿学的医科学生应该知道泌尿学是一个动态的领域，每个人都有适合自己的东西。无论你是喜欢成人还是儿科病人，大手术还是办公室程序，临床工作还是研究，都有多种可能性。对于其他医生，这里有3个关键的建议，我们在实践中看到的常见问题:

1)应该告诉预期寿命至少10年的健康男性PSA筛查的利弊，以便他们能够自己做出决定。尿路感染时不要检查PSA。

2)显微镜下血尿的诊断需要在尿镜下确认红细胞。尿液试纸是不够的。

勃起功能障碍可能是心血管疾病的先兆。

*所描述的病例是假想的，反映了典型的泌尿科病例。

BMC医学的前列腺癌由西格丽德·卡尔松(Sigrid Carlsson)和安德鲁·维克斯(Andrew Vickers)担任嘉宾编辑的文章集现在开放征求意见。如果您有任何研究想让我们考虑纳入本文，请发电子邮件至bmcmedicineeditorial@biomedcentral.com．