这是意大利博洛尼亚大学Umberto Volta博士的客座文章。他告诉了我们更多关于非乳糜泻谷蛋白敏感性的信息以及他协调的多中心前瞻性调查，该调查由意大利乳糜泻协会推动并一直在今天发表在BMC医学．
作为非乳糜泻麸质敏感症(NCGS)的先驱者，我可以证明，直到几年前，这种综合症还受到如此多的质疑被限制在“无人区”．
然而，对NCGS存在的认识越来越多，如今这一综合症已被全世界认可。这是国际谷蛋白相关会议的主要议题之一，就像在15th国际乳糜泻研讨会去年在芝加哥。
什么是非乳糜泻谷蛋白敏感性，它会影响谁?
NCGS可被视为一种综合征，其特征是在摄入谷蛋白数小时或数天内出现一系列胃肠道和肠外症状。最常见的胃肠道表现是腹痛和腹胀，伴有腹泻、便秘或交替排便习惯。在肠外症状中有很多神经症状，包括思维模糊、头痛和麻木，同时伴有疲劳、纤维肌痛和皮疹。症状停用面筋后迅速改善，再次使用时迅速复发。
在现有数据很少的情况下，NCGS的流行病学还远未确立。在美国，根据国家健康和营养检查调查(National Health and Nutrition Examination Survey)，它在初级保健中的流行率为0.6%，在三级保健中为6%(马里兰大学的研究)。这些不同的结果已经成为主题很多争论．
结果表明，NCGS比乳糜泻更常见
意大利我协调的多中心调查在38个三级中心进行的麸质相关疾病的诊断，显示了有趣的结果。通过比较NCGS和乳糜泻的新诊断结果，可以评估出NCGS的发病率略高(1.15比1)，但在儿童中仍很少见(0.28比1)。
在本研究确定的486例NCGS患者中，绝大多数为女性(女性/男性:5.5 - 1，平均年龄38岁)。腹胀、腹痛、疲劳和神经系统症状是最常见的症状，大多数患者每次吃含麸质食物时都抱怨精神紊乱。95%以上的病例在几小时或一天内出现症状。
在一个最近接受了《科学美国人》的采访，包括我在内的一群专家强调，麸质蛋白不太可能是引发这种综合症的唯一原因。
除了谷蛋白，其他小麦蛋白，如淀粉酶-胰蛋白酶抑制剂和可发酵的低聚糖和多元醇(FODMAPs)可能在引出NCGS的临床图像中发挥作用。有趣的是，除了牛奶、豆类、蜂蜜和一些水果和蔬菜外，常见的FODMAPs来源包括小麦和黑麦，这些谷物也含有谷蛋白。
诊断、治疗和进一步研究
NCGS仍然是一个有几个未解决的问题的条件。其中最关键的一个方面是生物标志物的缺乏，这使得很难做出明确的诊断。这意味着，只有在排除了乳糜泻和小麦过敏后，才能根据对谷蛋白摄入和戒断的临床反应，以及对谷蛋白挑战的临床反应来诊断NCGS。
确定NCGS的金标准分析方法需要先排除饮食，然后进行双盲、随机、安慰剂控制的食物挑战。这种方法很难在临床实践中常规采用。
目前还没有针对NCGS患者的治疗指南。在没有专家医生给出具体建议的情况下，人们不应该从饮食中消除麸质。
建议患有NCGS的患者食用无谷蛋白食物，这可能是一个挑战。市面上的无谷蛋白产品对于实现无谷蛋白养生法是有用的，但它们的消费应该受到限制，以减少化学添加剂和防腐剂的引入，这些添加剂和防腐剂在这些产品中非常常见。
进一步的研究有待于阐明NCGS。第一个目标是确定一种生物标志物(如抗体、细胞因子、趋化因子)，使我们能够确定诊断。这些生物标记物的可用性将使我们能够确认这种综合征在普通人群中的真实患病率，就像乳糜泻已经发生的那样。
想知道更多关于非乳糜泻谷蛋白敏感性的信息吗?请阅读伴随Volta博士研究的评论BMC医学:“非乳糜泻谷蛋白敏感性——为什么要担心?”
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