阿片类药物流行研究进展:李国华问答

自1996年以来,阿片类药物危机已经夺走了美国50多万人的生命。在这篇问答中,BMC杂志《损伤流行病学》主编李国华讨论了该流行病的起源和最近的发展。

什么是“阿片类药物流行”,它是如何产生的?

阿片类药物流行是指涉及阿片类药物的过量发生率不寻常的广泛增加。它主要是由美国过量用药致死人数来定义的。一些人将这种流行病的起源追溯到1996年引入的处方类阿片类止痛药奥施康定(OxyContin),多年来它已经发生了变化。这种流行病最初是由处方阿片类药物,然后是海洛因和合成芬太尼和类似物加剧的。自2016年以来,可卡因和甲基苯丙胺等兴奋剂成为新的驱动因素。因此,从现在开始,我们应该称这种流行病为“药物过量流行病”,而不是“阿片类药物流行病”。

自1996年以来,这种人为的公共健康危机已经夺走了美国50多万人的生命。虽然它主要是美国的地方病,但在过去的十年中,在许多其他国家,如加拿大和英国,药物过量导致的死亡率已经显著增加。

为什么美国联邦政府宣布阿片类药物流行为国家公共卫生紧急事件?这意味着什么?

2017年10月,美国联邦政府宣布药物过量流行为国家公共卫生紧急事件,原因是与药物过量相关的发病率和死亡率持续和广泛增长。该宣言将控制类阿片流行病列为国家优先事项,促进制定和实施一项全面的国家应对计划,并帮助动员社区、政府机构、医院、学校、企业和社会其他部门控制这一流行病。在过去的两年里,联邦政府拨款超过100亿美元用于干预项目,例如药物辅助治疗药物使用障碍患者。

医用或娱乐用途大麻合法化已被建议作为一种危害较小的阿片类药物使用的替代方案。根据你的发现,大麻合法化是否会导致阿片类药物死亡率下降?如果是,为什么?

不,在现有的研究文献中,没有确凿的经验证据表明大麻合法化会显著降低阿片类药物过量死亡率。重要的是要记住,目前相关的证据基础相当薄弱,只有少数研究专门评估了大麻合法化对阿片类药物相关伤害的影响,发现的结果好坏参半。快速发展的阿片类药物流行使得从州政府和地方社区同时实施的其他干预措施的影响中梳理出州大麻政策的影响(如果有的话)尤其具有挑战性。将医用大麻合法化不太可能在人口层面对阿片类药物流行产生重大影响,因为这项法律只涵盖了少数具有特定医疗条件的个人。随着越来越多的州将休闲大麻合法化,未来几年的研究将有助于更明确地回答这个问题。

除了阿片类药物过量致死外,阿片类药物使用已被证明在致命的机动车事故中发挥作用。你能解释一下这种相关性吗?

在临床上,阿片类药物被用作止痛剂和镇静剂。副作用包括头晕、困倦、认知功能和安全驾驶所必需的精神运动技能受损,如注意力、注意力和警觉性。大剂量的阿片类药物可引起呼吸系统抑制并导致死亡。我们的研究表明,在致命受伤的司机中检测到的阿片类药物的流行率已经超过在过去的二十年里增长了700%以及阿片类药物的使用双打司机的风险一场致命的车祸。

除了大麻的使用,其他物质的使用与阿片类药物过量死亡率之间是否存在关联?

是的,自2016年以来,涉及可卡因和甲基苯丙胺等兴奋剂药物的过量死亡显著增加。此外,多药使用(即同时使用两种或两种以上药物)也在增加。例如,约40%的大麻检测呈阳性的司机血液酒精浓度也较高。事实上,加入大麻的酒精鸡尾酒在酒吧和俱乐部越来越受欢迎。多种物质的协同作用可能会使这些饮料变得特别危险。不幸的是,这些产品在很大程度上不受监管。

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