近年来，我们目睹了麻疹病例的激增——即使是在已经建立了两剂常规疫苗接种计划并覆盖水平达到历史高位的富裕国家。这种复杂的现象可能有不同的原因，取决于所研究的地区。在高收入国家，这主要是由于不愿接种疫苗，以及未接种疫苗的人集中在特定的人口群体中。
据WHO称，2018年在欧洲地区的超过80,000人收缩麻疹，超过2017年的数字（超过25,000岁）已经很高。为了应对这种令人震惊的趋势，意大利和法国批准了在进行小学和小学之前对儿童麻疹进行强制性疫苗接种的新规定。拒绝接种疫苗的父母可能会面临来自意大利的学前班的罚款和排斥他们的孩子，同时不接种疫苗的儿童不会被录取到法国的托儿所或学校。然而，如果这些策略足以消除这些国家的麻疹，尚不清楚。
我们工作的主要重点是评估可能对现有免疫策略的可能调整的影响，并估计随着时间的推移可能仍然可能对高收入国家麻疹影响的人数。
我们研究了七个国家（英国，爱尔兰，意大利，美国，澳大利亚，新加坡和韩国），其特点是不同的人口条件和疫苗接种历史。我们采用了一项数学建模方法，在两个不同的疫苗接种情景下，在未来30年内将这些国家的敏感人员的一部分项目投射：
- 假设两剂常规程序的不同覆盖率
- 假设儿童在所有国家进入小学之前的儿童投资疫苗接种，在常规疫苗接种顶部
麻疹消除被定义为在区域或其他定义的地理区域中没有地方麻疹病毒传播≥12个月。如流行病学文献所述，为了实现和保持消除，易受麻疹感染的个体的分数不应超过人口的6-8％;我们认为这个数字为7.5％。
目前的覆盖面不够
我们发现常规项目与当前覆盖率水平在未来几十年不足以维持群体免疫水平阻断麻疹的传播需要在被调查的国家中,除了新加坡和韩国,儿童高免疫率在过去十年取得的。
如果这两种常规剂量的覆盖率都保持在90%左右，那么在目前的常规免疫规划基础上在入学时引入疫苗接种，所有其他国家肯定会受益。特别是，从流行病学的角度来看，我们的分析清楚地表明，在入学前将40%的未接种儿童作为目标，将足以使英国、爱尔兰、澳大利亚和美国等国在未来达到稳定的群体免疫水平。
我们发现，未来几十年中具有当前覆盖率水平的日常计划不足以维持中断麻疹传输所需的畜群免疫水平
显然，强制性免疫计划的可行性，可持续性和社会可接受性本身必须由地方政府仔细评估。
原则上，在通过达到和维持在第一和第二剂量方案中的大多数国家，大多数国家也可以实现持续的麻疹消除。然而，在大多数高收入国家中从未观察过这种大型疫苗摄取，并且可能代表比在学校入学中加强免疫的艰巨任务。
来自意大利的初步数据表明，自从在入学时实行强制性疫苗接种以来，疫苗接种的覆盖率有所增加。然而，我们的分析表明，在意大利，由于青少年和年轻成年人的免疫缺口，无论是常规覆盖率的提高，还是入学时疫苗接种覆盖率达到100%，都不足以将易感人群的比例降低到7.5%以下。因此，要在类似于意大利的情况下实现消除麻疹，还需要进一步努力减少老年群体的易感性，这是由于过去的疫苗接种不佳造成的。
在学习的大多数国家来说，需要调整当前政策，以达到和维持足够大的比例免受麻疹的人 - 避免未来爆发的关键要求。
注释