24^th三月是罗伯特·科赫发现结核病传染性并确诊的日子结核分枝杆菌作为导致这种疾病的细菌，为结核病诊断和治疗的发展铺平了道路。

据世界卫生组织称，在治疗结核病方面取得了重大进展，2000年至2016年期间，通过有效诊断和治疗结核病，挽救了5300万人的生命谁．然而，结核病仍远未根除，耐药结核病的流行现在构成了严重威胁。世卫组织估计，仅在2016年，世界上就有49万例耐药结核病病例。

你能告诉我一些你目前正在做的工作吗?

我是一名儿科传染病医生，每年在伦敦和开普敦两地工作一个月，在那里我是一名儿科传染病医生，在开普敦我做研究。我的重点是实施战略，以便更容易地诊断出患有耐药结核病的儿童，并找到更好的治疗方法。我目前正在进行一项研究，希望能帮助确定哪些接触过的结核病在未来可能会发展成疾病，以便更好地进行针对性的预防性治疗。

我们的目标是确定暴露于结核病后哪些基因被打开或关闭，我们测试儿童的血液转录组，看看哪些基因被激活，并在之后随访患者2年。大多数儿童在接触这种疾病后不会得结核病，但有一小部分儿童会得。通过比较这两组的转录组特征，我们希望确定哪些基因在后来患结核病的儿童中被激活，并利用这一特征有效地开始预防性治疗。此外，我正在进行数学建模项目，以估计家庭接触活动对预防儿童结核病和死亡的全球影响。

在过去几年中，结核病的诊断和治疗取得了哪些进展?

不幸的是，多年来，结核病的标准治疗方法在世界各地都是一样的。然而，现在终于有了一些活动。一项名为SHINE的新的随机试验正在寻求将药物敏感结核病儿童的标准治疗时间从6个月缩短到4个月。此外，还有一些乐观的理由，因为最近开发出了两种可以用于耐药结核病的新药——贝达奎林和德拉曼尼。这些药物目前只在成人中使用，因为没有进行安全性研究来评估它们在儿童中的适用性。

然而，一项名为SMaRT Kids的新试验已经进入计划的后期阶段，其目的是研究治疗耐药结核病儿童的方法。干预组将避免使用每日注射，因为它们是有毒的，可能导致耳聋，并将治疗时间减少到6个月。

至于诊断，主要有两种方法。首先，你可以寻找生物体。这可以通过实验室培养或DNA扩增。然而，这对儿童来说是一个挑战，因为他们的疾病往往更有限，微生物更少，而且很难产生痰样本。另一种方法是利用宿主免疫学诊断来评估宿主对生物体的反应。

今年世界结核病日的主题是“通缉;你认为谁是终结结核病的领导者?

我认为需要的不是只有一个领导人，而是很多。

我认为需要的不是只有一个领导人，而是很多。我们需要政治领导，今年，各国元首将在纽约联合国大会召开有史以来第一次结核病问题高级别会议。我们需要通过世卫组织、儿童基金会和其他机构的参与，在全球机构一级发挥领导作用。我们需要学术层面的领导，让大学探索将改善治疗的新发现。我们需要在国家保健部门和结核病规划中发挥领导作用，我们需要临床医生站出来为他们的病人宣传。最后，患者需要在要求更好的治疗方面表现出更多的领导力。我们都有责任支持他们。

要创造一个无结核病的世界，领导人需要克服哪些障碍?

一些障碍是生物的，因为结核病已经进化了数千年，以逃避我们的免疫系统。此外还存在重大的社会障碍，因为结核病通常影响最贫穷和边缘化国家中最贫穷和最边缘化的群体。一些障碍与长期以来人们对结核病的认知方式有关。传统上，结核病患者接受治疗是因为这种疾病可能传播给其他人，对公众健康构成威胁。这导致了一种非常家长式的治疗患者的方式，我们需要打破这种哲学，赋予患者权力，以更多的尊重对待他们。

病人自己必须在他们接受治疗的方式上拥有自主权，并让别人倾听他们的意见。每个人都应该对这种疾病仍然没有解决方案感到愤怒。此外，与其他传染病相比，结核病没有获得足够的资金(艾滋病毒获得的研究和开发资金要多得多)，但如果有更积极的倡导团体和更直言不讳的政治家支持这一点，那么可能会为结核病分配更多的资金”。

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