The QUARISMA (Quality of Care, Obstetrics Risk Management, and Mode of Delivery)学习investigated the value of a clinician-training program to tackle a problem of worldwide concern: the increasing trend in caesarean deliveries. The training program was jointly developed with the Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada (SOGC) to optimize the quality of care by reinforcing skills, fostering teamwork, and promoting self-assessment in relation to clinical best practice through local audit and feedback.

如果在魁北克省的所有医院提供培训计划，则每年节省1580万美元的成本。

Researchers conducted a聚类随机对照试验在加拿大魁北克的32家医院中，评估培训计划对剖腹产率的影响。他们发现，接受培训计划的16家医院安全地减少了剖腹产，但减少量很小。

Should this training program be scaled up?

为了回答这个问题，我们分析了参加Quarisma试验评估的105,351名女性的数据，并比较了干预组患者与对照组的成本和收益。我们发现，除了剖腹产少量减少外，培训计划还导致每位患者的成本约为180美元。如果在魁北克省的所有医院提供培训计划，则每年节省1580万美元的成本。

但是储蓄来自哪里？剖腹产模式的变化只起着很小的作用。答案在于培训计划对整个劳动和分娩护理连续体的质量的影响。我们发现，降低成本主要是由新生儿并发症的速度较低，从而降低了资源的利用，而在干预组中的利用率较低。

我们经常寻找用于医疗保健解决方案的新技术。相比之下，这项研究表明，专注于临床医生的创新知识翻译方法可以改变患者的护理质量并提高卫生系统效率。