仅仅一个多世纪以前，1990年，第一个英国胸腔协会指南为了管理哮喘，承认谁在管理哮喘时真正控制了谁。该指南提倡哮喘患者应“指示如何识别哮喘正在恶化的迹象”和“尽可能……接受培训以管理自己的治疗，而不是在进行更改之前咨询医生”。
“自我管理”的概念还处于起步阶段，只有一些研究描述了为人们提供自我管理计划和紧急治疗供应的潜在好处。在此期间，该地区的研究已经扩散，我们最近审查了270项试验，这些试验代表了一个成熟的证据基础，该证据基础强烈支持自我管理的好处。
概念的演变
自我管理计划仍然专注于为哮喘的人们提供建议，以了解如何识别失控以及如果发生这种情况应采取的行动。
反映了对患者/专业伙伴关系的不断发展的强调，准则中使用的语言已经发展了几十年。在2016年英国胸部学会/苏格兰校际指南网络的更新中，专制的“指示”被取代哮喘指南通过建议为患者提供“自我管理教育”。自我管理计划将被“商定”而不是“给予”。
但是，核心目标没有改变。自我管理计划（现在被称为“个性化哮喘行动计划”）仍然专注于为哮喘患者提供建议，以识别如何识别失控以及如果发生这种情况应采取的行动。人们与哮喘同住需要广泛的自我管理能力，但是我们审查的所有研究的核心干预是医学上重点的行动计划，该计划提供了调整治疗以恢复哮喘控制的建议，并在哮喘发作的情况下寻求及时帮助。
支持自我管理：证据
我们对支持哮喘自我管理的证据的审查解决了五个关键问题：
支持的自我管理是否会减少医疗保健资源的使用并改善哮喘控制？明确的答案是“是”。有一致的证据表明，自我管理会减少医疗服务的紧急使用和日常哮喘症状。
在哪些团体的自我管理已被证明k？我们回顾的研究表明，从学童到老年人的所有年龄段的人都受益；在一系列社会经济和文化社区中。成功的干预措施是针对目标群体量身定制的，使用了不同的策略（例如为青少年的IT干预措施），并由不同的专业人员（例如种族或贫困社区的社区卫生工作者）提供。
有一致的证据表明，自我管理会减少医疗服务的紧急使用和日常哮喘症状。
w支持自我管理的组成部分很重要吗？所有研究都包括有关识别和应对恶化哮喘控制的核心建议，尽管“行动计划”的形式各不相同。在最近的研究中，技术方法并非灵丹妙药，但对于那些喜欢数字媒体的人来说，它们被证明是一个有效的选择。
医疗环境的哪些方面可以自我管理？在结构化主动哮喘护理的背景下，支持自我管理是最有效的护理模型对于长期条件的人。
提供支持自我管理的卫生服务的成本是多少？尽管与提供支持的自我管理有关的成本与住院和计划外咨询的大幅度减少相抵消。对于哮喘患者而言，这代表了改善与哮喘相关的生活质量。社会福利包括减少工作或学校缺席的日子。
未来的挑战
支持自我管理的证据令人信服。现在的挑战转向执行。制定有效的策略来嵌入支持哮喘患者的常规主动护理中的自我管理应该是医疗保健系统的优先事项。我们希望我们对证据的概述将用于告知政策制定者的优先事项，医疗保健管理者的决定，专业人士的技能和质量标准以及患者慈善机构的倡导。
这篇评论是工作的一部分英国哮喘应用研究中心。该中心是来自英国13所大学的主要哮喘研究人员之间的合作，与英国哮喘，受哮喘，NHS合作伙伴和其他组织影响的人们，以改善患有哮喘患者的生活。该中心有一个Twitter帐户@aukcar。
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