一个新论文发表在基因组医学今天介绍了一项研究，它有可能为心脏病患者提供“个性化”治疗。

确定某些治疗或干预措施是否适合某一特定患者是一件棘手的事情。很多时候是权衡治疗的好处和潜在的副作用，而潜在的副作用可能会让接受治疗的人感到不快。这最终可能是生死攸关的问题。

个性化治疗病人现在谈论的许多不同的条件，从癌症来关节炎从心脏病到龋齿。从本质上讲，我相信大多数读者都能从这个名字中了解到，它需要为个人量身定做治疗方案。从理论上讲，它消除了决定病人是否能从治疗中获益的一些风险。

对有心脏病发作危险的病人进行分层

尽管存在挑战，但个性化医疗的进展正在加快今日发表的新论文在基因组医学所示。在这篇特别的论文中，作者发现了一种基因标记，可以帮助对冠心病患者进行分层。

通过分析血液样本，研究人员发现，有心脏病发作或死于心血管疾病风险的患者显示出一种特殊的基因表达“特征”。

具体来说，他们发现基因表达模式暗示了与心脏病发作相关的下调t细胞信号和上调炎症，并且在随后死于急性心血管事件的31人中，这些基因的200个左右的子集也升高了。

那么这对病人来说意味着什么呢?

“我们设想,与我们的基因表达标记,再加上一些生化标记基因型信息和家庭历史,我们可以产生一个分层评价人的冠状动脉不良事件的风险,”格雷戈里·吉布森说,佐治亚理工学院整合基因组学中心的主任和该研究的资深作者之一。“这可能会为心脏病发作或冠状动脉搭桥术患者带来一种个性化的治疗方法。”

鉴于全球每年约有750万人死于冠心病，这些发现可能会对大量生命产生影响。

个性化和分层医疗

“个体化医疗”这个术语现在被广泛用于确定具有某些特征的人，这些人将比没有这些特征的人从某种治疗中获益更多。实际上，这可能更适合称为“分层医学”，因为我们仍然在识别具有特定特征的个体群体，而不是基于一个人的个体化治疗。

分层医学并不新鲜，在今天的医学中有各种各样的例子。也许其中最著名的是赫赛汀(Herceptin)——一种用于乳腺癌治疗的药物——只给那些HER2蛋白表达异常高的癌症检测强烈的患者使用。

针对个体的个性化治疗是在此基础上进一步发展的一种方法，我们可以通过分析某个特定患者的基因或其他特征来找到最合适的治疗方法。例如，使用特定病人的细胞生产针对他们的疫苗。

何苦呢?

不管你用的是“个性化”还是“分层”，这种将治疗或干预缩小到对特定患者或患者群体有益的想法基本上是积极的。

这意味着患者将得到更有可能对他们有效的治疗，而其他人则在避免可能对他们不起作用的治疗(而且可能给他们带来不愉快或有害的副作用)。

到目前为止，一切都很简单。当然，事情从来没有那么简单。在回顾发表在BMC医学作为去年的一部分他们的文章收集Brian Godman和他的同事总结了一些简单的问题:

“由于其中的复杂性，(个性化医疗)的承诺并不总是转化为对病人护理的改善。也有人担心，检测的建议被颠倒了，目前的检测可能很昂贵，医疗资金分散，公司可能会为新的靶向药物寻求高价格。”

医学的未来?

从最近对遗传指标和生物标记物的研究趋势来看，似乎很明显，个性化医疗的势头正在增强。根据耶稣基督等．“通过改进诊断、预后和患者治疗的新技术，所有关键利益相关者都将获得可观的利益。”

那么这一最新研究在基因组医学？这篇论文的作者Gregory Gibson对他们的研究结果有一个清晰的愿景:

他说:“我们的梦想是发明一种手持设备，让患者可以像今天的糖尿病患者那样，吸一滴血，然后获得对这些转录物的评估，这样他们就可以在家里追踪这些转录物。”“如果我们可以利用这些信息来帮助人们采取更健康的行为，这将是非常积极的。”