椭圆形疟疾:复发的季节性趋势

在他们的BMC医学文章,劳拉·纳巴罗(Laura Nabarro)和同事强调了鲜为人知的问题椭圆形疟原虫疟疾物种认为,在卵巢疟疾的控制努力中进一步考虑,我们知道这种疾病相对较少,因此需要消除疟疾。

在2016年疟疾中全世界的2.16亿例病例和445,000例死亡中,大多数是由恶性疟疾引起的,并且在较小程度上是Vivax疟疾。但是,另外两个疟疾物种,椭圆形疟原虫疟原虫疟疾,通过热带世界广泛分布。

更常见的物种,P。Ovale,估计每年造成1500万例高温疾病病例,可能会对疟疾的经济负担产生重大贡献。由于这种感染很少致命,并且通常在微观上被误诊为恶性疟疾,因此对卵巢疟疾的研究相对较少。

由于这种感染很少致命,并且通常在微观上被误诊为恶性疟疾,因此对卵巢疟疾的研究相对较少。

由于存在催眠药,寄生虫的睡眠形式,卵巢疟疾能够在初次感染后几个月复发。

在对非流行区域的进口感染中,由于医生没有将发烧与前几个月或几年的旅行联系起来,因此长期的潜伏期(初始感染和症状表现之间的期限)可能会导致延迟或错过的诊断。在地方性地区,催眠症形式可能会降低消除努力的功效。

复发使椭圆形,例如Vivax,疟疾,比恶性疟疾更适合减少传播。随着疟疾的控制,消除并成为更大比例的疟疾可能更困难。

血细胞和疟疾形态的血膜
©jarun011 / stock.adobe.com

在这一点学习, 我们用了英国国家监视数据在28年内包含52,242例进口疟疾的病例,以调查进口到英国的卵子和疟疾疟疾。该博客重点介绍卵巢疟疾。

由于英国是一个非流行区域,因此我们能够在英国不受重新感染的情况下对潜在时期和季节性趋势得出结论。由于持续暴露于疟疾和重新感染的可能性,这些趋势将无法在地方性区域中建立。我们将数据与来自国际乘客调查调查旅行和时间趋势。

由于英国是一个非流行区域,因此我们能够在英国不受重新感染的情况下对潜在时期和季节性趋势得出结论。

卵子感染构成了向英国进口的6%(3157例)疟疾,并在离开特有区域后的76天中间出现了中位数。大多数感染是在西非和东非获得的,死亡率非常低。在这28年的时间里,只有一名患者在英国死于英国的椭圆形疟疾。这支持英国的指导,即通常可以将感染视为门诊。

在英国,进口案例数量仍然稳定,但这是对西非旅行者数量增加380%的背景,因此,从1993年至2015年,总攻击率从每1000次旅行的0.62到0.13起下降了5倍。

对于控制工作,最有趣的发现与不同的延迟期有关。在西非,疟疾是季节性的。我们发现,在西非疟疾季节,在英国出现椭圆形疟疾的患者的潜伏期明显短于此期间以外的患者。一个相似的发现已经显示在体内疟疾中,该疟疾也具有催眠形式。

表现出疟疾寄生虫的血液涂片
©USERE6035D91_515 / ISTOCK

这些数据一起表明,复发与获取国家的疟疾传输季节同步。这是对寄生虫的潜在进化益处,因为它最大化了向蚊子传播和随后的人类宿主的机会,从而使寄生虫能够度过低疟疾传播的时期。

在从东非进口的卵子案例中,没有看到这一发现,那里的疟疾传播的季节性较小,可能对消除疟疾的工作有影响。西非疟疾季节期间卵子感染的峰值可能既可以增加传播又增加了复发。

这些数据一起表明,复发与获取国家的疟疾传输季节同步。

在疟疾季节,针对传输控制措施可能对病例的影响较小,如果复发在一年中随机发生时预期的。相反,在西非疟疾季节之前,给予抗海运剂药物可能会比假定复发的随机性更大。

这些结果凸显了需要进一步考虑卵巢疟疾的控制工作,我们对这种疾病的了解相对较少。除非被认为是问题的离散部分,而不仅仅是旁观者,否则这种疾病可能会成为消除疟疾的重大障碍。

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