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肾功能损害是一个主要的死亡危险因素。在日常实践中，有许多公式可用来估计肾功能。这些公式易于使用，只需要一些变量，如年龄、性别和肌酐的计算。

用于估计肾小球滤过率(eGFR)的两个最常用配方是肾脏疾病研究中的饮食修改(MDRD4)配方和慢性肾脏疾病流行病学协作(CKD-EPI)配方。Cockcroft-Gault公式是另一个方程，也是最古老的一个。这个公式估计肌酐清除率(而不是GFR)，即它估计肾小球和肾小管的肌酐排泄。

Cockcroft-Gault公式不精确，容易高估年轻人群的肾功能，而低估老年人群的肾功能(这是由于公式的设计，即在分子中加入了“140-age”，因此公式高度依赖于年龄体重)。

有人认为，根据个体体表面积(CG-BSA)调整的Cockcroft-Gault公式可能比原来的Cockcroft-Gault公式提供更精确的肾功能估计。然而，CG-BSA公式的计算需要个人的身高和体重，因此在临床实践和实验室中使用较为困难。

在肾功能评估方面，与“金标准”相比，CKD-EPI公式是最准确的。因此，有人建议，它应该是日常实践中使用的公式(例如，药物剂量调整和肾脏替代策略的决定)。

这些公式也在多种情况下对死亡率预测的准确性进行了测试，结果各不相同(但CKD-EPI方程在大多数情况下表现良好)。然而，这些公式中哪一个是估计具体死因(即心血管疾病)死亡率的最佳方法还有待确定。

我们的研究比较了来自不同队列(基于人群、心血管风险、心力衰竭和心肌梗死后)的54000多名患者的三种配方。我们发现所有的公式都以精确的方式预测心血管死亡率(CVM)。一般情况下，“保留”肾功能(即大于60毫升/分钟/1.73米)²)与CVM风险增加无关。在所有人群中使用所有公式证实了这一发现。

CG-BSA公式的准确性略高于其他两个公式，但由于其风险估计的差异非常小，这一准确性极有可能在临床上不相关。此外，CG-BSA公式也比较难计算(需要个人的体重和身高)。值得注意的是，CKD-EPI公式也表现得非常好，总体上优于MDRD4方程。

总之，CKD-EPI公式提供了肾功能评估和CVM风险评估之间的最佳折衷。

本研究提供了使用肾功能评估公式进行心血管死亡风险评估的观点，并强调CKD-EPI作为肾功能和风险评估的最佳总体公式(与CG-BSA和MDRD4相比)。