初级医生感到不准备应对道德和专业困境的许多人类方面。装备医生来理解和浏览与这些领域道德决策相关的情感，压力，戏剧性和不确定性。
我们对模拟如何最好地为医学生和医生做好现实生活中的道德相遇的理解存在一个重要差距。这样的模拟应该在许多基本的人类维度上分层，并将学习者从教科书理论转移到变革性的体现学习经验。它应该为学生和医生提供一个安全的空间，以了解他们的情绪，思维模式和反应。
因此，我们想研究如何使用模拟来解锁医生需要应对道德问题的道德和情感景观。如何做医学生应对“现实生活”道德问题时应付吗？哪些因素会影响他们在这些环境中的道德和专业推理？他们在看到不专业的行为时如何反应？
解锁现实
我们设计了一个现实的医院病房，其中进行了基于模拟的运动（SBE）。这种环境融合了各种参与者，并包括多感觉现实线索，例如专业着装，设备和背景噪音。来自该病房内部的个人接受了戏剧即兴技术的培训，以忠实地重现动态的情感人物，以创建真实环境所需的人互动。这使模拟从脚本响应集的约束中移开。
八个四年级的医学生参与了两种情况之一。一种场景是一名垂死的患者的亲戚，在她不反应时就她的高级指令的有效性争论[视频一]。另一个患者在床边进行尿液分析时，对学生发表了不适当的评价。然后，一位友好的护士向学生致意，他建议他们在社交媒体网站上发表评论。
通过他们的眼睛
为了表达学生的体验，我们要求参与者佩戴数字视频眼镜，这些视频眼镜捕捉了SBE的视频点（POV）电影镜头。SBE得出结论后，我们立即与每个学生进行了最低结构化的访谈，在此期间，POV录像在他们提供评论时播放给他们。我们使用现象学 - 一种定性研究方法，旨在发掘一个人真正经历的核心。
POV素材在揭示生活经历中的价值的一个例子是捕捉了“菲比”，说她在SBE结束时“不知所措”。到那时，她一直紧密地守护着自己的真实感受。当她观看并重温这一刻时，我们能够在那个时间点揭露她的真实感受，而不是她对它们的调解或消毒的记忆。
感觉和失败
SBE以不同的方式和不同的时间对学生感到现实。参与者评论说，在生活场景结束时，在床上看到一个真实的人，而不是器乐化的塑料手感时，SBE是最真实的。所有参与者的情感范围都证明了他们正在经历接近现实的事实。他们不必伪造关注或同理心 - 这是由于他们所面临的情况而产生的。他们不仅开始思考或做，而且感觉像真正的医生。
尽管参与者在SBE中认识到道德和专业的界限，但当他们目睹了不专业行为的例子时，他们可以“猛烈抨击，不说任何话”。一位参与者在当下的热烈中讲述了一个虚假关于没有社交媒体页面[视频二]。
SBE发现了对其他医疗职业和工作场所的一些挑战性看法。护理人员和一名高级医生的存在被怀疑和焦虑。病房环境是学生感觉像“小孩子”和“幽灵”的环境，如果他们看到错误的话，他们就没有信誉或大声疾呼。从培训的早期开始，学生就会有效地观察其他同事和工作场所。这些看法无缝地转移到了这个模拟的环境中，仅通过视频辅助访谈而被浮出水面。
接下来是什么？
我们在研究中证明，通过POV素材增强和适当的汇报可以有效地体现与伦理决策相关的复杂性和人为因素。与这种环境相关的情感着色和压力阻碍了学生提出关注并挑战非专业行为。
这种模拟培训可以发现他们的道德和专业故障线所在的学习者。我们期望这样的模拟将有助于发展道德勇气和韧性。这种医学教育方法可以有效地为医生准备临床和专业实践。
注释