2型糖尿病和危重症期间的应激性高血糖(血液中葡萄糖过剩)在几个方面表现完全不同,例如;第一种是由于工业化国家的生活方式而造成的慢性、明确的和流行病,而第二种根据定义是急性的,可以包括在任何地方遇到的各种各样的条件。
尽管有差异,2型糖尿病和危重症在病理生理、治疗和结果方面也有一些相似之处,如下所述。
胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是2型糖尿病的典型标志,并导致慢性高血糖,其本身涉及大多数糖尿病的长期并发症。在危重患者中,胰岛素抵抗也很常见
胰岛素抵抗是2型糖尿病的典型标志,并导致慢性高血糖,其本身涉及大多数糖尿病的长期并发症。在危重患者中,胰岛素抵抗也很常见,是应激相关高血糖的关键病理生理机制之一。
在急性期,胰岛素抵抗的存在被认为是应激反应的适应性组成部分。然而,在急性期结束后,长期的胰岛素抵抗通过严重高血糖的毒性与较差的结局相关。
最近独立研究人员报告的数据一致表明,应激性高血糖的发生是危重症解决后发展为糖尿病的一个危险因素。
多余的葡萄糖
2型糖尿病和应激性高血糖的存在很容易被忽视,被认为是轻微或短暂的并发症。缺乏认识和标准化是知识传播的又一障碍。
糖尿病的存在通常是基于医疗记录,其中糖尿病的类型、控制程度和治疗尚不明确。
用于报告和描述应激性高血糖的指标变化很大。因此,发送给不熟悉这些领域的医学界的信息可能会令人困惑。
同样,用于报告和描述应激性高血糖的指标也是高度可变的。因此,发送给不熟悉这些领域的医学界的信息可能会令人困惑。
慢性治疗
一旦2型糖尿病患者被送入重症监护病房,他们的慢性治疗通常会停止,通常用胰岛素代替。目前还没有详细评估这种做法是否优于继续使用适合当前患者病情的剂量的口服药物。
此外,根据入院时糖化血红蛋白(HbA1c)评估的控制水平,最佳血糖目标可能有所不同。前瞻性试验正在进行以验证这一假设。
最后,需要仔细评估糖尿病特异性肠内配方对危重患者应激性高血糖的影响。
你的评论有待斟酌。
认为糖尿病/代谢综合征是由摄入碳水化合物和高GI食物引起的这一观点是过于简单化的——尤其是当人们不考虑是否摄入了加工/精制的碳水化合物时。
食物通常也不像胃肠检查那样放在真空中——通过像平常一样在你的食物中添加脂肪和蛋白质——你得到的肠胃反应与胃肠反应完全不同。