中年妇女(各种定义为35-65岁之间的妇女，或生于1952年至1982年之间的妇女)由于生育能力下降(不像青少年和30多岁的妇女)，不需要避孕咨询，这个神话的残余仍然存在。此外，中年女性通常认为，她们不需要安全的避孕方法，因为她们的生育率下降，健康风险增加!这两种说法都不完全正确。对于中年女性来说，节育是至关重要的，在选择一种特定的避孕方法之前，每个中年女性都应该像其他女性一样接受风险因素筛查。

但真正的问题归结为:我们什么时候才能摆脱这个错误的前提，即大多数中年女性不需要把全面的咨询作为她们年度健康检查的一部分?此外，我们什么时候才能摆脱20世纪60年代的历史蛛网，即避孕药对大多数中年女性来说是不安全的?我们什么时候才能客观地探讨中年女性的避孕问题呢?

最后一个问题的答案是现在。正在进行的专题系列中年的避孕和怀孕:复杂性和研究需求发表在中年女性健康都集中在这个重要的话题上，事实上，在女性中避孕不应该是事后的想法。

对于那些想了解这个问题的背景知识的人，只要谷歌“1960年代的节育”就可以了。更好的做法是，询问在那段时期从事临床工作的医生，了解中年妇女使用避孕药来避孕的情况。你会读到的和执业者可能会告诉你的是，中年妇女(尤其是那些超过40岁的)特别不鼓励使用避孕药，因为据说危险通常大于好处。今天，认为中年妇女(不管她们的健康状况如何)不应该使用避孕药或其他系统激素避孕方法的观点，仍然削弱了中年妇女使用这些可能对她们和她们的生活方式最好的避孕方法。

这种高剂量在今天是闻所未闻的;相比之下，现在大多数药片的雌激素含量不超过35微克。

当避孕药首次上市时，它们有更高的剂量合成的雌激素和黄体酮这些高剂量与更多的风险和副作用．第一种上市的药丸，炔雌醇甲醚片10含有近10毫克的黄体酮和150毫克的mestranol(一种合成雌激素)。这种高剂量在今天是闻所未闻的;相比之下，现在大多数药片的雌激素含量不超过35微克。

随之而来的是，这些高剂量的激素，有更多的副作用和风险，包括静脉血栓栓塞(VTE)。多年来，医生在开避孕药时都受到警告不给40岁以上的妇女开这种药因为这些高剂量的风险因素。然而，我们现在知道，许多低剂量的激素避孕药对健康的中年妇女是安全的，筛查以评估她们的避孕需求应成为其健康评估的一部分。

确实，是时候摆脱大多数中年女性不应该使用激素避孕的神话了。原因包括:

• 如前所述，现在的避孕药含有更少的合成雌激素和黄体酮。
• 我们了解真正的危险因素，尤其是那些有凝血问题的女性，有过中风或静脉血栓栓塞，有雌激素敏感性癌症的女性以及那些吸烟的女性。
• 有许多系统可以提供低剂量的激素，包括皮肤贴片、阴道环、宫内节育器、注射系统和植入式系统，如果激素在医学上是安全的，并且女性更喜欢的话。

所有正在考虑激素避孕的妇女(尤其是35岁以上的妇女)在使用前都应该进行心血管疾病筛查，包括高血压、吸烟、糖尿病、肾病和其他血管疾病(包括凝血问题和偏头痛)。这不仅对避孕有好处，对整体健康也有好处。今后，应向所有中年妇女提供避孕方面的咨询，并为有效的计划生育提供包括激素在内的所有选择。