现代技术如何改善医院的清洁和消毒？

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你能解释一下这次审查的目的吗?

在过去的十年中，多项研究提供了越来越多的证据，表明医院中受污染的表面可能会促进细菌的传播，从而导致医院获得性感染。

由于许多因素使患者和医护人员接触的表面难以保持清洁和无病原体，人们对补充日常清洁协议的新方法和技术越来越感兴趣。

本综述旨在总结可用于医疗保健设施的新消毒剂产品、对表面使用消毒剂的方法，以及监测表面清洁和消毒情况的新方法。还审查了可用于补充标准清洁和消毒做法的新的“不接触”技术。

你认为目前最成功和最不成功的消毒技术是什么?

目前，我认为公平地说，“完美的”医院级消毒剂，在所有情况下理想的使用还没有开发出来。必须考虑的一些因素在选择医院使用的消毒剂时，应考虑其杀灭细菌、病毒和真菌的有效性和快速性，使用的便利性，重复使用可能损坏医疗设备的可能性，以及成本。

目前，我认为公平地说，“完美的”医院级消毒剂，在所有情况下理想的使用还没有开发出来。

季铵消毒剂被广泛使用，因为它们具有广泛的活性，是良好的清洁剂，通常与许多表面相容，并且当以浓缩形式购买时廉价的含量可以廉价。

然而，它们对细菌孢子无效(例如，艰难梭状芽胞杆菌孢子)和一些重要的病毒，如诺如病毒，并可能受到表面有机物质的影响。

使用棉抹布可能会降低其杀灭细菌的效果，在少数情况下，使用某些季铵消毒剂会导致暴露个体的职业性哮喘。

含有次氯酸钠(漂白剂)的消毒剂对包括孢子和病毒(如诺如病毒和埃博拉病毒)在内的许多病原体非常有效，是快速有效的，廉价的稀释剂。有些，但不是所有，产品有一种难闻的气味，如果反复使用，可能会损坏金属表面。

改进的双氧水消毒剂对多种病原体有效，具有快速、使用方便、对工作人员和环境安全、表面相容性好等特点。

目前，它们可能比其他消毒剂更昂贵，并且不是低浓度的刺激性。有限的研究表明，在季铵消毒剂上有几个优点。

我们对医院感染的理解有多远来到过去十年？

在过去的10-15年里，我们对引起医疗相关感染的微生物、它们传播的机制以及可用于预防感染的循证实践有了相当深入的了解。

例如，先进的分子诊断试验和使用DNA测序方法与另一种细菌菌株区分的能力改善了我们检测病原体的能力和对医院传播的病原体的阐明。

多药物抗性病原体被出现为医疗保健相关感染的重要原因，并强调了更仔细使用抗生素的重要性。

人们更好地认识到手部卫生作为减少病原体传播的最重要方法之一的作用，更多地使用“捆绑”循证实践，显著降低了导管相关血流感染的频率，导管相关性尿路感染和外科手术后的感染。

Didier Pittet, ARIC董事会成员，洗手煽动者，最近在TEDX.谈论每年如何通过专注于医院的手工卫生来节省5-800万人的生命。您可以观看下面的视频：

如何将来进一步发展？

制定战略，更充分地实施传统的循证感染预防做法，应进一步减少卫生保健相关感染。电子合规性监测系统可能会成为改善卫生保健人员手部卫生习惯的额外工具。

Further development and use of automated technologies such as mobile ultraviolet (UV) light devices, hydrogen peroxide vapor systems, and other ‘no-touch’ disinfection methods may improve the ability of healthcare facilities to minimize contamination of surfaces and reduce transmission of healthcare-associated pathogens.