解决缺血以治疗DMD

在最近的出版物中纳尔逊建议使用PDE5抑制剂治疗DMD。

Duchenne肌肉营养不良(DMD)是一种致命的进行性疾病,影响了3500名男孩。DMD是由突变引起的肌营养不良产生蛋白质丧失。结果,DMD肌纤维更容易受到收缩诱导的损伤,从而导致多个肌肉变性,再生和肌肉纤维化。尽管在鉴定DMD的新疗法方面取得了巨大进展,但目前仅批准糖皮质激素,例如泼尼松和芬兹科特,并已被证明会对DMD患者带来一些好处。

在临床试验中,可悲的是在细胞培养和动物模型中具有极大疗效的DMD的多种有前途的治疗方法。DMD的临床前数据尚未转化为诊所。DMD治疗的新途径可能来自完全不同的角度。首先证明了通常用于治疗勃起功能障碍和肺动脉高压的5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂骨骼肌心脏肌营养不良蛋白KO小鼠中的表型MDX。此外,马丁证明PDE5抑制剂taladafil减轻了贝克尔肌肉营养不良患者的肌肉缺血

同一组由罗纳德·G·维克多(Ronald G. Victor)刚刚报告了PDE5抑制还减轻了DMD男孩中运动引起的骨骼肌缺血。作者表明,尽管具有皮质类固醇的背景治疗,但在运动后,DMD的儿科患者的交感神经分解受损(交感神经输血)导致功能性肌肉缺血。重要的是,作者表明,PDE5抑制剂taladafil和Sildenafil以直接和剂量依赖的方式减轻了DMD患者的肌肉缺血。使用的剂量对应于FDA批准的剂量来治疗勃起功能障碍和小儿肺动脉高压。

作者假设PDE5抑制作用增强了由胞质神经元氧化物氧化物合酶(NOS)引起的残留一氧化氮-CGMP信号(NOS),而在没有肿瘤的情况下,该氧化物CGMP信号(NOS)是从肌肉菌中误解的,该机制不含肌膜,该机制不含骨膜含量。没有或中心抑制交感神经流出。

尽管从长远来看,PDE5抑制剂的给药是否会改善血液流量,并且这是否会导致疾病的进展较小或较慢,但该报告为针对这种毁灭性疾病的治疗开辟了新的途径。

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