非正式部门流产有什么问题？

尽管堕胎在许多国家是合法的，但高收入国家和低收入国家的妇女通常试图终止正式医疗体系以外的不良怀孕。非正式部门堕胎（ISA）并不是天生的不安全，尤其是在使用安全药物的熟练医疗保健提供者执行时。但是，当不遵循临床准则时，该过程带来并发症的高风险例如出血，肾衰竭，不育症，内部器官的创伤以及在某些情况下死亡。结果，ISA是孕产妇死亡率和发病率负担的重要贡献者。

我们做了什么？

在我们最近出版的系统评价，我们查看了用英语和法语发表的所有定性证据，说明妇女可以决定在高收入和低收入环境中寻求堕胎合法的ISA的原因。我们在1998年至2018年之间在十个国家进行了16项研究，其中包括撒哈拉以南非洲的5个研究，以及北爱尔兰，英国，香港，柬埔寨和美国。其中有13项研究招募了经历或试图接受ISA的妇女，而其他研究是基于对该实践的次要数据的分析。

我们学到了什么？

我们调查的研究证实了定量证据ISA的实践是一种普遍的现象。与ISA相关的医疗风险是所涉及的妇女所熟知的，但对医疗安全的担忧超过了他们对正式医疗机构堕胎的保留。

确定了选择非正式部门堕胎的十个关键原因，包括医疗人员的隐私和态度，正式堕胎涉及的成本以及该程序的及时性。担心隐私在法律医疗机构中，有13项研究被列为关键原因。费用与法律堕胎服务相关的是其中的十项研究中出现的一个问题。一个缺乏堕胎法律也经常被提及，加上很广泛的看法，即使堕胎的确是合法的。孕妇担心员工虐待和员工不愿意提供堕胎或转介被称为在某些研究中寻求法律流产的威慑力量。偏爱自我管理的堕胎在家和及时在一些研究中也引用了服务。

这项研究的一个关键发现是存在寻求非正式部门流产的两种途径。在第一类中，妇女首先在正式的卫生机构寻求法律堕胎，并且只有在无法通过法律途径进行时才求助于非正式部门。

第二条轨迹涉及妇女，她们出于上述原因直接寻求非正式部门堕胎，而无需首先尝试获得法律服务；对于这一途径中的女性，ISA被认为是寻求流产的正常轨迹。正式的部门流产是多次无效的秘密堕胎尝试或堕胎后并发症后治疗后的最后一个度假胜地。

在研究参与者中，不安全的堕胎不是仅在医疗和身体安全方面，而是在社会和经济安全方面进行的。不保护妇女匿名的堕胎设施被认为是不安全的。这主要是由于对堕胎的社会态度在很大程度上是负面的，而且严重的影响，例如失去生计和被社区所回避，阻止妇女公开寻求终止不必要的怀孕。

为什么这很重要？

防止不安全的堕胎需要对决策过程每个阶段背后的所有驱动因素有全面的了解。这些包括怀孕不必要的原因，寻求堕胎的最初决定，提供者和方法的选择以及堕胎后护理。

有可能通过教育和信息运动解决非正式部门堕胎

在禁止堕胎的国家中，研究几乎只关注研究的趋势，在堕胎合法的国家中忽略了ISA问题。我们的审查解决了这一差距，并确定了与正式服务提供商的许多问题，在某些情况下，妇女促使妇女通过非正式部门进行堕胎，同时强调对北非，中东，南美，中东，中东，中东，中东，中东，中东，中东的了解很少，东欧和中亚。

我们该如何处理这些信息？

许多潜在干预的领域也得到了强调。例如，妇女社交网络在塑造其堕胎轨迹方面的影响是本评论中讨论的重要一点 - 这意味着有可能通过这些社区的教育和信息运动来解决ISA。

使用医疗堕胎药作为减少伤害计划，是另一个感兴趣的领域。当向妇女提供有关推荐剂量和药物给药的信息时，证据表明，使用米索前列醇的自诱导可以安全。妇女偏爱自我管理的堕胎对早期怀孕的偏爱，也为最近的信誉提供了信誉妇女对家庭管理堕胎的可接受性的看法;政府应该认识到这将迅速成为不必要的怀孕的一种选择，并避免在地下练习中真正变得危险。