将病人作为个体来对待
最近，为了更好地选择患者进行治疗，我们在肠癌预后分类方面做出了巨大的努力。通过将患者分成更小的组，我们可以选择最可能对某一类型的治疗产生反应的患者，从而提高反应率和减少不必要的毒性。这就是所谓的精准医疗方法，它本身并不是一个新概念。在乳腺癌方面，从20世纪80年代末开始，人们就开始根据肿瘤特征对患者进行分组，以选择最合适的治疗方法。在21世纪初，人们确定了四种乳腺癌亚型，这些亚型至今仍在临床使用。
因此，仍然需要确定肿瘤和周围细胞的特征，这不仅可以指导预后，还可以为辅助治疗提供新的靶点。现在人们认识到，从遗传学的角度来看，与许多癌症类型一样，CRC不仅仅是一种疾病，而是发生在同一器官内的一组异质癌症。因此，考虑到它们的预后价值，在常规病理设置中对患者肿瘤进行分型的能力将使最佳治疗分配成为可能。
使它更简单
最近，这一方法已被CRC科学家采用，2015年，该领域的领先专家提出了CRC的四种共识亚型。然而，这四种亚型依赖于专门的基因组检测，这使得临床社区很难采用它们，而且价格昂贵。因此,我们(爱德华兹研究小组，格拉斯哥大学沃尔夫森沃尔癌症研究中心)执行了文献综述(doi:10.1016 / j.ctrv.2017.04.006)，以找出较容易评估的肿瘤特征，并设计一种更简单的CRC肿瘤分型方法，以方便在常规诊断实验室使用现有技术进行分型。
我们提出的分型方法是基于免疫浸润、间质浸润和增殖率，所有这些都可以很容易地转化为常规病理，被称为表型亚型。表型亚型将患者分为免疫亚型、基质亚型、典型亚型和潜伏亚型。
该表型分型方法已在欧洲3个回顾性不同患者队列(超过1000名患者)和近3000名患者的临床试验队列中进行了测试和验证。令人兴奋的是，这种分型方法不仅可以将患者划分为不同的预后组，而且还与不同化疗方案的反应有关，因此可以用来确定哪些患者应该接受哪些化疗，以最大限度地提高患者的反应和减少患者的毒性。如果这种分型方法能够被纳入常规临床实践，那么不同的分型可以接受不同的治疗，从而彻底改变患者的治疗方式。目前，我们正致力于在一个国际试验联盟(IDEA trial)中验证这一点，如果成功，我们将希望在一个前瞻性临床试验中进行测试。
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