是什么影响人类非洲锥虫病(HAT)消除媒介控制的成本?

在最近的一项研究中,研究人员评估了在Cote d'Ivoire中使用“微小目标”控制的成本,并证明了向量的生态学和地理如何影响向量控制策略的成本。

人类非洲锥虫病(帽子)

人类非洲锥虫病如果未治疗,也称为“睡眠疾病”,这是一种致命的疾病。它是由锥虫寄生虫引起的,该寄生虫通过采摘蝇的咬伤传播格洛斯纳属)。撒哈拉以南非洲有两种类型的帽子,与寄生虫的亚种有关Brucei打字- 西非和中非的甘比森形式(GHAT)以及东非和南部非洲的罗得台人形式(RHAT)。

现在,世界卫生组织设定了许多国家中断传播的目标,到2030年,GHAT的新感染缺乏新的感染,并消除了RHAT的公共卫生问题。控制和消除帽子的策略专注于针对人类和动物种群的密集筛查程序的组合方法以及采取TSETSE矢量控制方法的部署。

在一个最近的研究,研究人员评估了Cote d'Ivoire中采用TSETSE Fly Vector Control方法的成本,最近实现了GHAT作为公共卫生问题并正在努力缺乏新的感染和传播中断。要达到这些目标干预措施,例如向量控制,需要具有成本效益且易于部署。

微小的目标

微小的目标是小型杀虫剂浸渍的蓝布和黑色网状面板,吸引和杀死采摘苍蝇。蓝色织物吸引了采摘苍蝇,它们被杀虫剂杀死。目的是将采采蝇的密度降低到Ghat传播所需的阈值以下。如果可以维持几年的时间,则可以从焦点区域中消除大gat。你可以退房这些标准操作程序用于使用微小的目标。

研究人员在这项研究中评估在不同环境中使用微小目标的成本,并突出显示向量生物学和人类地理如何影响矢量控制的成本。

研究与经济分析

Cote d'Ivoire的研究地点:针对采采控制干预的面积约为130 km2包括城市(波士镇)和农村(村庄,小村庄,营地)人口组成。从生态上讲,该地区经历了森林砍伐,这影响了该地区采采蝇的种类。虽然其他采摘蝇物种从该地区消失了,但G. Palpalis Palpalis能够承受这些环境变化,现在是主要物种,并且众所周知,也可以在城市地区和农村饲养。

民意调查:2015年使用单核Vavoua陷阱进行了详细的基线调查,以测量278个位置的Tsotse Fly的丰度。广播点用于向当地人口告知小型目标项目,然后是焦点小组会议,这是在2016年和2017年重复的。在2016年初部署了微小的目标,部署了1886年的目标。每次部署后,使用具有固定和移动陷阱的前哨站点进行监测调查,以测量采采蝇的丰度。有关干预研究的更多信息是在这篇研究中描述了

经济分析:

在每个活动期间和之后,整理了以下数据:

  • 现场工作的详细信息,例如设定的目标数量,监控陷阱和举行会议
  • 劳动力数据,例如每个Diem的工作人员数量和工作日期等
  • 运输信息,例如使用的车辆,燃料成本,维护成本等
  • 与设备和消耗品有关的任何费用。

经济分析使用了一种全部成本方法,这意味着包括特定操作产生的所有成本。在这两年中,大多数价格保持恒定。发生变化的地方(例如现场旅行津贴)2016年价格水平。所有费用都使用发生的时间的汇率转换为美元。微小的目标是从维斯特加德(Vestergaard)购买的,每个目标的成本为2.50美元。资本用品和车辆被认为是持久的商品,使用的商品超过一年,可以被其他项目使用。这意味着只有一定比例的年度折旧分配给了微小的目标项目。员工和项目管理包括在现场花费的时间,每次旅行前后的工作以及每个研究所的项目协调。

最后,比较了科特·伊沃尔(Cote d'Ivoire乍得乌干达

提取和更新了其他研究的数据,以允许项目的一致性和可比性。用于可比性的指标包括:每部部署目标密度和部署的目标密度和部署区域(处理区域)的每年运营成本,对受保护区的保护区和该地区人数的影响。

矢量控制成本以实现消除

该研究报道了有趣的发现,当比较科特·伊瓦尔(Bonon of Cote d'Ivoire)的这项研究与乍得和乌干达项目之间的指标:

  • 每公里的采采控制成本2Bonon(471美元)受保护的地区比其他两个地点(88美元乌干达,67美元)更昂贵。
  • 每公里的采采控制成本2Bonon(即471.2美元)的处理(即实际部署目标)比乌干达(1373年)或乍得(1247年)便宜
  • 每年受保护的年度成本 - 乌干达研究(0.18-0.22)和乍得研究(1.44美元)之间的BONON成本(0.5美元)落在。

There were differences in the operational approach between the studies, for example in Cote D’Ivoire and Chad the implementation of tsetse control was embedded in research institutes, using a mix of staff from the research institutes and local labour when needed, whereas in Uganda the implementation was largely carried out by local labour. Differences in how monitoring and maintenance were undertaken also had cost implications, for example in Uganda monitoring was carried out alongside other activities, whereas in Chad and Cote D’Ivoire there were three/four annual monitoring field trips. The location and accessibility of the treated areas also had implications for transport costs, for example in Uganda some of the work could be done by bicycles or motorbike, which was not the case for Chad and Cote D’Ivoire.

受保护的每人成本的差异与人口和地理有关。For example in the Chad study the population in the protected area was 39,000 with a cost of USD 1.4 per year, whereas Bonon and surrounding area in Cote D’Ivoire is estimated to contain 120,000 people, resulting in the cost per person protected of USD 0.5 per year.

但是,研究人员强调,这三个微小的目标项目之间的成本差异很大程度上是由于每种环境中采用了蝇的生态学和人类地理位置。首先,小小的目标本身必须适应Glossina Palpalis palpalis,需要更大的目标,因此需要更多的材料。此外,在乌干达和乍得采摘蝇物种Gfuscipes fuscipes在河流系统中发现,这意味着小小目标的部署可以集中在目标区域沿河的栖息地上。而在博农中,采采蝇物种G. Palpalis Palpalis生活在退化的森林栖息地中更多地分散在城镇和小村庄中,这意味着必须在整个保护区域部署小目标。

研究人员指出,在评估采集蝇载体控制的成本时,我们需要考虑“治疗区域”和“保护区”之间的关系。不应假定它们是相同的,实际上两者的关系是控制技术,载体的物种和局部生态学的函数。“保护区”必须包括所有处于危险中的人群,并考虑到人类和牲畜人口居住或在采摘苍蝇侵扰的地区以及采摘蝇的最远的分散区域。“治疗区域”将取决于采取采集蝇物种特异性栖息地和生物生态学,这将影响部署策略。因此,重要的是将适当的指标用于这些指标以及每人受到保护的成本。

由于GHAT是用于中断变速箱的目标,因此Tsotse Fly Control将是打破传输周期并保持传输断裂的重要工具。采采蝇控制策略将需要在操作上可行,可持续和成本效益。了解什么可以影响矢量控制策略的设计,部署和成本,以确保使用适当的运营策略和预算来实现国家和谁的HAT目标,这一点非常重要。

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