肾内科医生每天都要处理导管故障和无功能的导管，通常与血栓有关。肾病学家希望每一个接受慢性血液透析的病人都能有一个更永久性的血管通路，比如瘘管或移植物，但对于一些病人来说，这并不合适，或者当瘘管或移植物发育时，他们可能需要导管。2018年，在美国，接受血液透析的患者中，超过五分之四的人使用了瘘管或移植(82.4%;瘘口65.7%，移植物16.7%)。17.6%的患者使用导管。
考虑到花在解决导管故障或处理血流感染上的时间，我一直在寻找新的方法来预防这些导管并发症。一个本文由Richtrova等．，上周出版BMC肾脏学，研究了rt-PA和柠檬酸三钠是否可以预防导管相关的血流感染、导管功能障碍或导管无功能。这是一项只有18名患者的小型研究，作者最初计划招募80名患者。然而，考虑到导管使用率较低、瘘管和移植物使用率增加的努力，招募率并非意外。即使数字很小，也有一些发现值得记住。导管功能障碍/无功能或导管相关血流感染的发生率没有降低，但其人群中导管相关血流感染的总体发生率较低。导管通畅(也称为通畅)与治疗间隔时间和是否有导管先前故障有关，而不是使用药物。长时间不使用导管会导致导管血栓形成，导致功能障碍或功能失效。
导管功能障碍/无功能或导管相关血流感染的发生率没有降低，但导管相关血流感染的总体发生率较低
其他药物已被用于防止血栓形成导致导管功能障碍。最常见的抗凝锁定溶液(指在血液透析期间填充导管以防止凝血的溶液)是肝素和4%柠檬酸盐。事实上,美国诊断介入肾病医师协会建议肝素和4%柠檬酸盐都是可接受的导管锁。像rt-PA这样的溶栓剂以前也被研究过。它已经被以前所示在预防血液透析导管中血栓形成方面，rt-PA明显优于肝素。另一项研究之前比较了rt-PA和肝素作为锁定方案，结论是导管故障和菌血症的发生率显著降低。那么，为什么不改用rt-PA作为每周三次会话中的一次的锁定解决方案呢?首先是成本问题。总的来说，当导管停止工作时，肾病学家倾向于使用rt-PA作为固定导管的治疗方法，而不是作为预防策略。
尽管有重大的努力，以获得更永久的血管通道，如瘘管或移植物，有些人只能通过导管透析。由于透析血管通路是血液透析患者的生命线，我们应该继续寻找导管功能维护和优化的选项。与导管相关的并发症，特别是感染，对发病率、死亡率和费用有不利影响。此外，感染是透析患者死亡的第二大原因。这就是为什么我一直在寻找保持病人导管功能的方法。
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