寻找因胎盘衰竭而患病的胎儿的分子SOS信号

严重的胎儿生长限制是一种罕见的产科并发症之一,需要临床医生根据超声检查做出决定,以避免死产。斯蒂芬塘教授一项新的研究表明BMC医学他解释了他的团队如何利用分子诊断来寻找新的工具来提高这些测试的准确性。

它可能不是最可爱的看哪,但胎盘在它所做的是美丽的。通过为发展胎儿的氧气和营养成分提供恒定的氧气和养分,并锐化废物,胎盘维持生命。

虽然大多数胎盘非常可靠,但有些功能欠佳,导致胎盘供血不足。如果营养需求不足,胎儿的生长速度就会减慢,在子宫内就会变得“生长受限”,或者说变得很小。

鉴于它反映了胎盘功能不良,胎儿生长受限与死产风险有很强的联系就不足为奇了。10岁以下的胎儿th纤维重量(纠正孕龄)是令人折叠的3-4倍。幸运的是,大多数胎儿生长限制的病例发生在术语妊娠周围,在达到足够成熟的发育阶段,它们可以在死后发生之前递送。

为了避免死胎而做出冒险的决定

我们的团队决定去其他地方寻找,并转向分子诊断。

严重的胎儿生长限制(例如,在32周之前产生的生长限制)是最粗糙的婴儿的最大的产科并发症之一。由于严重的胎盘功能不全,死料风险非常高。虽然仁慈地罕见罕见,严重的胎儿生长限制影响所有怀孕的0.2-0.5%。在这些罕见的病例中,临床医生必须判断提供胎儿的最佳时间。如果早产早期交付早产权,它们会衡量死动的概率。如果早产早期交付早产。为了帮助实现这些危险的决策,使用基于超声的胎儿井的测试来确定胎儿显着缺氧(氧气中低的可能性)。

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虽然对胎儿缺氧的超声监测绝对改善了围产期结果,但它缺乏精确度。需要新的临床工具来提高这些现有测试的准确性。然而,经过三十年的密集超声研究,可能没有进一步的产品毫不收获的这种诊断方式。

我们的团队决定去其他地方寻找,并转向分子诊断。

一种不寻常的方法导致了一个新的发现

我们对所有200多份样本进行了RNA测序,这是一项大胆且相当昂贵的工作。

现在人们认识到,包括胎盘在内的许多器官都在稳定地释放信使RNA (mRNA)到血液中,在那里它们可以被采样和测量。

我们收集了研究人员和专家的联盟,他们领先于澳大利亚和新西兰管理这些高风险怀孕的推荐单位,从128例早产胎儿生长限制中收集血液样本。

我们的研究设计中的一个不寻常的方面是剖腹产前两小时的血液样本的集合。我们将妈妈血液中的mRNA曲线偶尔匹配,脐带血在出生时(回顾性地告诉我们胎儿的氧气在UTETO的最后时刻)。这通常意味着在患者轮式到操作剧院之前的麻醉湾收集血液。悬挂咖啡券的激励,我们要求触手可及的麻醉师从IV滴水中汲取额外的血液。到了研究结束后,一个光束麻醉师向我展示了她用咖啡优惠券的钱包!

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另一个新颖的方面是,在最初的发现阶段,我们对所有200+样本(病例和对照)进行了RNA测序。这是一项大胆而昂贵的事业。

与健康妊娠相比,我们发现了一种循环MRNA,其妊娠期妊娠的妊娠显着差异显着差异。重要的是,我们继续验证帝国学院的新妇女的许多调查结果,并在悲伤地屈服于死产的怀疑的妊娠中的妇女队伍中的许多调查结果。

未来对死产风险的怀孕测试的未来

一个可以让我们安全地提前妊娠的工具

有一种候选方法特别有前途:信使rna编码的循环水平emp1(一种相当模糊的基因)与许多与严重胎盘功能不全相关的临床参数有特别强的相关性。事实上,它可能只是一种循环分子,在胎盘功能不良和死产之间有着最强的联系。

下一步是进行更多的研究,看看是否真的emp1.mRNA(或我们的任何其他铅候选者)可以对现有的临床测试增加进一步的精确度。我们预见到未来,每当超声发现无法告诉我们胎儿是多么催眠,水平emp1.在血液中循环的mRNA(或其他分子)可以突然进入并提供答案。

如果研制成功,这种检测方法可以降低死产率。不仅如此,一个“正常”的检测结果可以让临床医生有信心让一些胎儿在子宫内停留更长的时间——那些用今天的技术可能会提前分娩的胎儿(为了“安全而错”)。一个能够让我们安全地提前一些胎儿妊娠的工具,将会降低因不必要的过早分娩而导致的医源性早产严重并发症的发生率,极大地改善这些脆弱婴儿的围产期和终身健康。

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