50年的肝脏研究:BMC医学2016年加入ILC

与超过10,000名代表一起,BMC医学最近参加了这一点国际肝脏国会2016年(ILC 2016)在巴塞罗那。在此我们分享一些肝脏研究的最新发现和未来的研究方向。

肝病是复杂的并且变化,导致很大的负担以及不同的治疗挑战。在许多西方国家,酒精滥用是肝病的主要原因之一,导致大量资源被卫生保健系统和重要的社会后果。相比之下,一些较低的收入国家也经历过负担与生活方式相关的肝脏疾病,但面临与治疗相关的成本的挑战。在许多情况下,找到每个患者的最佳方案在问题上是有问题的。

未答复的临床和道德问题是肝病管理中的持续问题,在这里我们报告了2016年ILC讨论的一些最新调查结果。

艾滋病毒和全球肝炎

戈特弗里德Hirschnall通过专注于扩大病毒性肝炎的需要,开设了会议,这是一个仍然导致全球相当健康和经济负担的问题。

为了保持势头,并将当前的计划和研究转化为实际行动,增加宣传和提供治疗的新方法是必要的。


戈特弗里德Hirschnall

在任何情况下,治疗肝炎都是一项挑战,但我们必须对药物成本保持乐观在减少而且治疗也更容易实施。为了保持势头,并将当前的计划和研究转化为实际行动,增加宣传和提供治疗的新方法是必要的。

丙型肝炎 - 所有药物组合吗?

众所周知,丙型肝炎很难治疗。病毒基因型在治疗中起着重要的作用,但患者个体的病情和合并症可能影响治疗的成败。

卡洛斯·费尔南德斯Carrillo提出了结果(摘要GS01)HEPA-C注册表研究了在失代偿期肝硬化患者中使用直接作用抗病毒药物(DAA)的风险。

治疗方案是组合抗病毒药物(例如:sofosbuvir, simeprevir, daclatasvir)。持续的12周病毒学应答数据(SVR12)结果报告,失代偿期肝硬化患者的预后比代偿期患者差,突出了前一亚组DAA治疗的风险。这些发现还需要更大的研究来证实,但是在治疗晚期肝病患者时需要谨慎。

还有很大程度上是来自丙型肝炎病毒(HCV)队列的肝移植受者的长期结果。在新闻发布会上,Zobair Younossi.他解释说,由于器官短缺,从1995年到2013年,使用HCV阳性器官进行肝移植的人数增加了两倍风险尚不清楚

显示来自器官移植受者科学登记处他认为HCV阳性移植物可能是等待移植患者和慢性HCV感染的合理安全的选择,以及肝脏的HCV状态没有影响移植后死亡率(见摘要PS040)。需要进一步的研究来证实这些初步结论,因为长期死亡率的结果在统计学上没有显著性。

终末期肝病的资源配置与伦理。

肝硬化和器官衰竭通常与高死亡率有关,并且在末期肝病期间治疗可能是有问题的Katrine Lindvig认为,在疾病的高级阶段,治疗可能是徒劳无功的。协助临床医生的决策,她提出了一个理论算法(摘要PS059)基于病前肝功能和急性慢性肝功能衰竭(ACLF)。

基于融合儿童硬化Clif-Sofa.来自354例急性失代偿患者的评分和数据,该算法考虑了过早性肝功能和急性慢性肝功能衰竭(ACLF),将患者分开可能生存ICU或不太可能从进一步治疗中受益。

Lindvig表示,虽然该算法具有其局限性和临床医生的判断总是最终的,但它可以用来使临床决定更客观。这些新发现可能会引发该领域的进一步辩论,我们期待未来的决策工具可靠性研究。

硬饮料和遗传 - 如果你避免最后的电话吗?

西方世界的所有肝硬化死亡的一半是由于过多的酒精消耗,但是基因也有贡献?斯蒂芬阿特金森解释说,大多数肝病患者是无症状的,他们想知道为什么不是每个人都发展成严重的酒精性肝炎。

他们的GWA.酒精性肝炎和健康患者的研究(摘要GS03)UCL财团揭示了RS738409变体PNLPA3基因与较高饮酒者发育严重肝炎的风险显着相关。重要的是,他们还确定了含量的变化SLC38A4基因作为发生酒精性肝炎的潜在新风险位点。

这两种基因变异在一般人群中都很常见,突出表明某些人酗酒后患严重肝病的风险增加,以及巨大的医疗负担。进一步的研究将阐明是否有些患者会比其他人更容易从量身定制的治疗中获益。

遗传数据
遗传数据
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更新了世卫组织乙型肝炎管理指南

4月15日,星期五世界卫生组织发布了更新了指南用于筛选和治疗,从2014年版本。新治疗药物在过去的几年里得到了批准,治疗成本较低比在低收入国家之前和更易于获得。

新建议主要关注疾病治疗和仿制药的使用,并考虑肝病严重程度。众所周知,通用药物的引入将大幅增加对现在无法承担治疗的人的机会。

作为临床实践和翻译医学各领域的一般医学期刊出版有影响力的研究,BMC医学总是有兴趣接受原始研究提交,了解所有这些主题中的一些最令人兴奋的发展。为什么不认为我们的下一个突破性的研究论文?

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