前列腺癌男性最常见的癌症是什么超过40000英国每年都有新确诊病例有强烈的辩论关于男性是否应该定期进行前列腺特异性抗原(PSA)检测的问题，正如我们之前所述博客文章在PSA筛查是挽救生命还是造成不必要伤害的问题上，临床试验得出了相反的结论。一方面，欧洲前列腺癌筛查的随机研究(ERSPC)表明，常规PSA检测降低了约20%的前列腺癌死亡风险前列腺，肺，结直肠和卵巢(PLCO)癌症筛查试验发现，定期PSA筛查并不能减少前列腺癌死亡人数。

可以分层筛选减少PSA测试的风险？

最近的研究出版于BMC医学通过安德鲁维氏和同事纪念斯隆凯特宁癌中心发现如果根据年龄和基线PSA水平限制PSA检测，可以大大减少过度诊断。ERSPC和PLCO试验的主要研究人员最近也讨论了限制性筛选的利弊问答在生物群落的杂志．弗里茨·施罗德，引导ERSPC试验，注意，基于PSA水平分层PSA筛选本身可能会导致某些类型的癌症被忽略:

”PSA水平的调整总是会导致侵袭性癌症的丧失，并不是一个好的选择。无法确定哪种敏感度水平可以优化特异性"

PLCO试验的主要作者杰拉德·安德利奥尔表明风险分层对于降低前列腺癌过度诊断的风险是必要的，并强调了可以使筛查更加个性化的其他方法:

“我预期使用基于PSA的筛选的使用除了PSA之外，除了PSA和尿记录之外，还将成为使用其他标记的危险。”

Andriole的结论是，进一步改进快速进展前列腺癌的检测方法，应该能够识别出那些生长缓慢的肿瘤，这样这些患者就可以接受积极的监测，而不是激进的过度治疗。

展望未来，Schröder指出:

”我们希望额外的检查，如多参数MRI检查的应用，将允许有选择地排除活检过程中的低风险男性，从而减少过度诊断。”

这种测试目前正在临床开发中;一个新的临床试验最近在澳大利亚进行的一项研究表明，mri引导下的活检可以显著提高对危及生命的前列腺癌的诊断，从而帮助那些不太可能受益的患者避免不必要治疗的副作用。我们期待着进一步研究如何优化PSA筛查，同时使用MRI等技术，以减少筛查相关的危害。

阿司匹林能降低患前列腺癌的风险吗?

除了围绕前列腺癌筛查的争议之外，人们对如何从一开始就最好地预防前列腺癌也有不同意见。关于男人如何做到这一点，有很多建议减少他们的风险发展前列腺癌 - 从吃更多的西兰花和避免维生素E补充剂减轻压力和多做运动——但证据还不够充分，无法给出结论性的建议。

一个系统回顾和荟萃分析出版于BMC医学由延琼刘和同事广西医科大学在中国表明，服用阿司匹林与前列腺癌发病率和死亡率降低有关，特别是具有晚期前列腺癌。这些发现表明，长期的阿司匹林使用可能有利于预防前列腺癌，并且符合先前的研究结果，表明阿司匹林可以降低死亡的风险几种癌症．

然而，虽然这些结果是有希望的，重要的是采取潜在的危害考虑长期服用阿司匹林的风险，然后再提出定期服用的建议。阿司匹林会导致胃出血、恶心、呼吸问题和某些人的过敏反应，在极少数情况下还会导致出血性中风。NHS评论关于使用阿司匹林的好处和坏处，2013年进行的研究得出结论，在有更多证据之前，不应该预防性地服用这种药物。

刘和同事突出了阿司匹林的最佳剂量和频率，以防止前列腺癌是未知的，并且谨慎：

”(我们需要)确保阿司匹林的相关预防益处超过潜在的副作用。”

与最近关于如何减少与PSA筛查相关的危害的洞察，刘和同事研究突出了在适当的建议之前突出了采取干预措施的所有效果的重要性。我们期待进一步研究，展示如何降低与PSA筛查相关的潜在危害，以及通过预防药物和生活方式选择如何最好地降低培养前列腺癌的风险。