2020年3月至4月，SARS-CoV-2严重打击了伦巴第省布雷西亚省，该省迅速成为意大利的前5个省份有关新冠肺炎个案数目(1.4%100.000)．在大流行期间，医院面临越来越大的压力，感染艾滋病毒的人有可能感染SARS-CoV-2，并中断对艾滋病毒的连续护理。
我们的观察性研究由布雷西亚大学传染病和热带病学系在Spedali Civili助理主持的会议，提请人们注意Covid-19对艾滋病毒患者护理的影响，并强调即使在紧急情况下也要确保护理的连续性。
该研究考虑了就诊次数、抗逆转录病毒药物(ART)包的分发、新的诊断和住院情况。我们将2019年10月至11月两个月的数据与2020年3月至4月两个月的数据进行了比较。这项研究涉及了一组3,875名艾滋病毒感染者，平均年龄超过51岁。
从联合国艾滋病规划署90-90-90目标的角度审视COVID-19的影响
为了结束全球艾滋病的流行，联合国艾滋病规划署已经设定了一个雄心勃勃的目标90-90-90该计划旨在确保90%的艾滋病毒感染者了解自己的状况，90%的确诊患者将接受持续抗逆转录病毒疗法(ART)， 90%接受ART治疗的患者将得到病毒抑制。
布雷西亚于2020年7月签署了《巴黎宣言》全球快速通道城市倡议它概述了一系列实现90-90-90目标的承诺。艾滋病毒专家需要审查当前的项目，以确定在SARS-CoV-2大流行期间可能阻碍实现这些目标的潜在障碍。
联合国艾滋病规划署的第一个目标(90%的艾滋病毒感染者应知道自己的艾滋病毒状况)是以艾滋病毒检测为基础的，这是开始实施艾滋病毒护理连续体的第一步。正如我们所观察到的，2019冠状病毒病大流行对我省的艾滋病毒筛查项目产生了负面影响。
在这两个时期之间，新诊断艾滋病毒的人数下降，从2019年的平均每月6.4人降至COVID-19大流行的两个季度的每月2.5人(p = 0.01)．其中，两名患者在HIV诊断时出现了艾滋病定义条件。2020年3月8日，意大利政府宣布实施社区防控措施，以遏制SARS-CoV-2的扩散，包括社交距离、行动限制和隔离。
可以预见的是，这些措施大大减少了常规艾滋病毒检测的机会。在不久的将来，重要的是要组织保健服务，以保证安全、持续地获得艾滋病毒检测，这是一项基本保健服务，也是走向消除艾滋病毒的一个有害步骤。
在2019冠状病毒病第一波疫情期间，漏诊人数从2019年的4.9%增加到8.1%。好消息是，由于远程医疗项目，超过67%的患者能够通过电话远程进行控制访问。
第二个目标(90%的艾滋病毒确诊患者应与艾滋病毒护理挂钩)的基础是向所有艾滋病毒感染者提供和维持艾滋病毒护理。我们的初步经验表明，在2019年SARS-CoV-2大流行的第一波期间，漏诊率从4.9%上升到8.1%，主要是女性和移民(p < 0.01)在我们中心。
然而，好消息是，在2020年3月至4月期间预约的患者中，超过67%的人能够通过远程电话访问进行控制访问，这得益于该技术的引入远程医疗项目。我们的经验可以成为每年评估病情稳定患者的新项目的开始。
第三个目标(90%的PLWH具有抑制的病毒浆负荷)是基于确保为PLWH提供抗逆转录病毒疗法和加强对抗逆转录病毒疗法的坚持。
在研究期间，观察到ART包的分发减少(- 23.1%)，尽管在家庭分娩中有许多自愿协会的贡献。与意大利国籍相比，非意大利国籍人群的下降幅度最大(−27.4 vs−20.1%，p < 0.05)．
值得注意的是，在使用蛋白酶抑制剂治疗的患者中，药物包装退药的总体减少率较低(- 16.6%)，这可能是由于这些药物在治疗SARS-Cov-2感染方面的治疗作用，最初的假设但后来没有得到证实。然而，当我们分别比较3月和4月时，我们发现3月的药物分配下降幅度较大(−33.6%)，4月趋于正常化(−12.6%)。在接下来的几个月里，我们将评估减少药物分发对艾滋病毒载量的影响。
SARS-CoV-2感染的临床后果
另一个需要考虑的指标是我们队列中SARS-CoV-2感染的临床后果。分析显示，艾滋病毒阳性患者的住院人数从2019年的7.7人/月增加到2020年3月至4月的12.5人/月。其中，48%的患者因感染SARS-CoV-2而住院。
这项研究支持这样一种假设，即远程医疗是一种有用的工具，可以在紧急事件期间有效控制艾滋病毒阳性和其他受慢性疾病影响的患者的负面后果。
然而，即使在关键时期，也需要支持和促进艾滋病毒检测服务和战略。妇女和移民在急诊期间失去随访的病人所占的百分比是一个危险群体，因此必须对这些病人给予更多的关注。
由于卫生保健专业人员、药剂师和志愿协会在第一线作出巨大承诺，在紧急情况期间对这些弱势群体给予了更高的关注，从而限制了对他们健康的负面影响。无论如何，我们的经验强调了能够应对异常事件的弹性卫生战略和规划的重要性。
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