驱虫取得了2030年NTD进球萨哈兰以下非洲的进步

我们想以好消息开始新的一年 - 取得了巨大的进步,即取消撒哈拉以南非洲的土壤传播的蠕虫,但仍有一些工作要做。

土壤传输的舵机是一组寄生虫,包括round虫(Ascaris lumbricoides),,,,whipworm (Trichuris Trichiura)和钩虫(Necator americanusandAncylostoma duodenale)。This group of parasites cause one of the most widespread neglected tropical diseases and were estimated to impact more than2010年十亿人。感染会导致一系列症状,包括贫血,腹泻和一般不适。

土壤传输生命周期。图片来自驱虫3

通过大规模药物管理驱虫是一个高度成本效益public health intervention. Treatment with albendazole is administered among implementation units within a country. The WHO2012 NTD Roadmap目标是治疗至少75%的5-14岁儿童,到2020年,该年龄段的患病率超过20%。许多国家接近这一目标,并修订了2020 NTD路线图到2030年,它具有新的目标,可以消除土壤传播的蠕虫作为公共卫生问题。这意味着治疗旨在降低中度到过度的感染强度 - 较重的感染造成发病率。世卫组织将消除定义为公共卫生问题,为“土壤传播的蠕虫中等至2%的重量感染”。实现这些目标不仅需要批量分配治疗,还需要随着时间的流逝监测患病率。

A recent studyaimed at mapping the prevalence of soil-transmitted helminths across sub-Saharan Africa from 2000 to 2018. The scientists used a combination of publicly available data to estimate progress towards Roadmap goals. To understand environmental, control and socio-economic factors that may affect transmission and prevalence, they assembled multiple data sources that covered sub-Saharan Africa. For example, temperature and pH of top-soil can decrease transmission if conditions are unfavorable for soil transmitted helminths. Several socio-economic indicators, such as住房质量被用来了解随着时间和次大陆的流行率和强度的变化。

该研究还严重依赖于扩大特殊项目以消除NTD(ESPEN)和蠕虫感染的全球地图集。大多数调查报告来自Kato-Katzfecal smears that identify infections based on the shape of stained eggs. The intensity of infection can also be determined based on the number of eggs found on a slide, and is the best current measure for estimating worm burden and subsequent morbidity with infection.

Estimated prevalence of Soil-transmitted helminths in 2000 and 2018. Image from:Figure 2a

作者使用的复杂模型占了空间和​​时间,以表明从2000 - 2018年间,大多数撒哈拉以南非洲的大多数撒哈拉以南非洲的流行率显着降低。他们还能够强调需要进行更多监控的地区和实施单位,以确立负担的变化。

尽管所有物种的下降幅度下降,但与round虫和鞭子相比,钩虫在此期间下降最大。除了患病率下降外,作者还表明,中度到重量的感染从2000年的7.4%下降到2018年的1.0%。尽管这低于目标,但实施单位的25%仍然超过了负担超过负担消除土壤传播的蠕虫作为公共卫生问题的2.0%阈值。但是,随着各国朝着2030年的目标发展,该小组创建的地图以及估计的不确定性可以帮助直接控制和监视工作。

在减少土壤传播的蠕虫感染,尤其是中度至重型感染方面取得的进展是个好消息。作者还表明,大众药物管理局对这些下降有重大影响,特别是对钩虫感染,并强调了这些计划的重要性。他们还表明,改善的卫生设施减轻了负担,除了治疗以帮助所有地区达到2030年目标外,还应提倡负担。

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