大规模药物管理的影响埃及血吸虫感染:实现发病率控制和消除需要什么?

使用基于个体的随机模型和来自两个不同年龄强度的感染流行率和感染强度的数据,我们探索大规模药物治疗(MDA)对埃及血吸虫并检查我们是否能够利用目前的准则实现世卫组织将发病率控制和消除作为公共卫生问题的目标。

血吸虫病

血吸虫病仍然是一种地方性寄生虫病,发病率很高,在某些情况下甚至会导致死亡。这些寄生虫可以在肠子中成熟为成虫曼氏裂体吸虫美国日本血吸虫)或泌尿生殖道(埃及血吸虫)。
世界卫生组织(卫生组织)概述了防治感染引起的发病率和死亡率的战略和目标(谁的《学龄儿童寄生虫防治手册》)。第一个目标是控制发病率,即实现学龄儿童重强度感染患病率低于5%。第二个目标是消除作为一个公共卫生问题(epp),实现时,重症感染在SAC的患病率降低到不到1%。采用Kato-Katz技术和尿过滤可检出重度感染(肠型血吸虫≥400个epg(卵/克),尿型血吸虫≥> 50个卵/ 10毫升)。

治疗指南

世界卫生组织的治疗指南主要基于只治疗通常感染最多的SAC患者(建议MDA覆盖75%的目标),以及使用吡喹酮(PZQ)的目标组,通过大量药物给药(MDA)治疗高危感染患者。目前的治疗建议治疗囊一年一次的高患病率设置(基线之间的患病率囊≥50%),每2年一次温和的患病率设置基线之间的患病率囊(10 - 50%),每隔三年低流行率设置(< 10%基线患病率囊)。

然而,吡喹酮的供应有限,特别是在感染率高的非洲。因此,重要的是探索是否可以使用目前针对SAC和某些情况下针对成人的治疗指南来实现世卫组织的目标。

丙二醛对发病率控制和消除的影响。

我们的研究我们使用基于个人的随机模型,探讨丙二醛对埃及血吸虫传播并确定实现世卫组织目前的发病率控制和epphp目标的可能性。我们使用两种不同年龄强度的感染流行率和感染强度埃及血吸虫(数据来自Misungwi(肯尼亚)和Msambweni(坦桑尼亚)),中度和低成人感染负担(图2)。

图2:最大似然估计(MLE)符合年龄与(a)嗜血杆菌的强度数据(来自Misungwi地区的数据)和(b)流行数据(来自Msambweni地区的数据)的函数。
图2:最大似然估计(MLE)适合作为年龄与(a)强度数据的函数S.haematobium(数据来自Misungwi地区)和(b)流行数据(数据来自Msambweni地区)。
图2:最大似然估计(MLE)符合年龄与(a)嗜血杆菌的强度数据(来自Misungwi地区的数据)和(b)流行数据(来自Msambweni地区的数据)的函数。

我们表明,实现世卫组织目标的关键决定因素是感染剖面年龄强度的精确形式和基线SAC患病率。我们发现,靶向SAC仅能在所有传播环境中实现发病率目标,而不考虑成人的感染负担。此外,我们发现,成人感染负担越高,需要纳入治疗计划以实现epphp的可能性就越大。

在低传播情况下,每3年治疗75%的SAC患者,无论感染的年龄强度如何,都有很高的可能性实现epphp目标。

在中等传播情况下,达到epphp目标的可能性取决于感染年龄强度的精确形式。对于低感染负担的成人,这一目标是可能实现的,但对于中等感染负担的成人,只有将该项目扩大到包括40%的成人MDA覆盖率,才能实现这一目标。

我们发现,在高传播环境中,结果取决于成人感染强度的负担和基线流行率。对于成年人感染强度的低负担,随机模型预测,在基线SAC患病率为50%至70%的情况下,开始治疗后15年内可实现epphp。如果我们将基线SAC患病率增加到70%以上,就有必要通过增加SAC/成人覆盖率和/或将治疗频率增加到每年一次以上来调整治疗方案。

在漏洞百出的主页上查看最新的帖子

评论