疥疮
疥疮一种严重的皮肤瘙痒病是由人疥螨感染引起的吗证实scabeivarhominis．全世界发现了4亿多疥疮病例每年．疥疮也是最常见的皮肤问题之一遇到的医疗保健提供者在低收入国家．2017年，世界卫生组织承认疥疮是一种被忽视的热带病导致了疥疮控制项目的发展。
一次人被感染，疥疮螨钻到皮肤的上层，在那里生活和产卵。最常见的症状疥疮有强烈的瘙痒和粉刺样的皮疹。瘙痒和皮疹可能会影响身体的大部分，或局限于手腕、肘部、腋窝、手指间的蹼、乳头、阴茎、腰部、腰线和臀部。疥疮螨通常通过与感染者直接、长时间、皮肤对皮肤的接触传播。
诊断疥疮包括完整的病史和详细的临床检查。在许多低收入环境中，缺乏受过培训的皮肤病专家，预计由非专业检查人员来检查这些病人。而有前途的战略是用来帮助非专家检验员诊断疥疮的，一个挑战是缺乏有效的疥疮诊断标准。
为了推进这个，控制疥疮国际联盟(IACS)最近开发了一种详细描述的诊断标准诊断确定性的三个层次:
- A -确诊的疥疮，需要看到螨、卵或粪便物质(scybala)
- B -临床疥疮
- C -疑似疥疮
一个前瞻性研究随后，皮肤科医生对疥疮病变(丘疹、水疱、结节和洞穴)的形态和分布进行了详细的描述，并验证了大船公司标准由专家和非专业检验员进行诊断。
验证研究
这诊断准确性研究于2020年2月在利比里亚蒙罗维亚举行。参与者(成人和儿童)由2名皮肤科医生和6名非专业考官独立评估，这些人在验证研究前两天接受了培训。根据皮肤科医生的检查记录皮肤病变的形态和分布。根据IACS标准对诊断进行分类，并计算非专业考官评估相对于两位专家的共识诊断的敏感性和特异性。
IACS标准在社区设置中的效用
专家和非专业的审查员分别评估了135个人。专家检查人员还检查了另外12名被排除在敏感性和特异性计算之外的参与者。
在皮肤科医生评估的142名患者中，疥疮是最常见的皮肤诊断(29.9%)。45名确诊为疥疮的患者接受了全面检查，包括全身检查、病灶计数和皮肤镜检查。
丘疹是最常见的病变(97.8%)，而近一半的感染者(46.7%)发现洞穴。所有疥疮患者均报告有瘙痒史，43人(93.5%)报告有与瘙痒患者接触史。皮肤镜检查仅对少数感染者(13.3%)呈阳性，对疥疮的检测敏感性有限。虽然疥疮病变遍布全身，但皮肤科医生发现90%以上的患者仅通过检查四肢就可以确诊。出现病变的数量也与患者瘙痒的严重程度显著相关(p = 0.003)。
当检查IACS类别B1、B3和C1(诊断典型病变或典型分布模式)时，非专业检查人员检测典型疥疮的敏感性在69-83%之间，特异性在70-96%之间。在非专业检查人员中，病变较少的感染者的敏感性较低(范围30-60%)，而广泛疾病的感染者的敏感性较高(78-94%)。在检查过程中，非专业检验员作出160例假阳性诊断，其中104例(65%)为其他皮肤病(如特应性皮炎/湿疹、毛囊炎、体头癣、单纯性地衣、扁平地衣、花斑糠疹)。
结论
这是第一个进行验证的研究2020 IACS疥疮诊断共识标准．《当前的研究发现两名专家检验员对疥疮存在的认同程度很高(96%的病例)，为参考标准诊断提供了可信度。在这项研究中，非专业检查人员的诊断准确性很高，这表明这支卫生专业人员队伍是中低收入国家疥疮诊断的有效资源。IACS标准因此被证明是一个有效的工具诊断疥疮。需要进行进一步的研究，以评估IACS标准在其他环境、农村和城市、社区以及有其他工人干部的保健设施中的有效性和可靠性。
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