我们如何确保全球卫生研究在地方一级产生切实可行的解决方案?

Paul Adepoju分享他在尼日利亚进行健康相关研究的经验。世界各地的许多研究并没有直接使参与研究的人受益。阿德波朱认为,这种情况需要改变。

在攻读细胞生物学和遗传学硕士学位时,我在尼日利亚西南地区的一个农村社区筛查了同时感染寄生虫和潜伏肺结核的成年人的基因多态性。从我的大学(伊巴丹大学)到研究地点的旅程花了几个小时,一路上,我开始问自己,为什么我的导师,Chiaka I. Anumudu博士,被吸引到特定的研究地点。

我们在这里度过的日子让我大开眼界,因为我发现自己来到了Eggua村,一个宁静的社区,我发现这里的日常生活主要依靠Yewa河。

我不是很富裕,但无论我认为我们多么缺乏,我的家人从来没有洗澡、喝或用河里的水洗澡,有些人在河里撒尿和排便,导致血尿和其他血吸虫病症状。尽管我们为患者提供了吡喹酮,但我知道这可能无法阻止未来的疾病发作,因为人们仍然会回到河边,那里是主要的传染源。

我们在村里的最后一天,一个博士研究生,也是研究小组的成员,带着我在村里转转。我们看到了各个年龄段的人居住的小屋、农田和建筑物。然后我们就去河边,因为他需要写论文的坐标。也许是出于好奇,也可能是出于天真,我大声问道,为什么人们要在这条受欢迎的Yewa河里喝水或做什么?一个路过的村民听到了,笑了。他夸口说,他一出生就用河里的水洗澡,而且一直喝到今天。

几乎每个社区的家庭,包括国王的家庭,都至少有一个人患有血吸虫病,这使它成为一个研究血吸虫病的完美地点。

但我开始问自己,一个从出生就喝了水的人从我的基因多态性研究中得到了什么直接的好处?我还问自己,我的研究方向是否会给社区带来任何直接的好处。

主流molluscicide-like研究

解决社区血吸虫病危机的一个更快的办法是提供更安全和更清洁的水源。尽管我无意中听到我的主管在谈论从政府和其他方面获得社区所需援助的计划,但她很快告诉我,为社区提供水不是研究人员的工作。

“但如何让水更安全,并不能让血吸虫病病媒大量滋生呢?”我回答道。

她把我的注意力吸引到杀软体动物的世界。在研读这一研究的过程中,我注意到这个想法自20世纪50年代或更早的时候就开始流传了。

1953年7月,沃尔特·l·牛顿和威拉德·t·哈斯金斯描述一些菌株的剂量-死亡率反应Australorbis Glabratuspentachlorophenate钠。

事实上,世卫组织建议将蜗牛控制作为实施的关键

图书馆里的书。信贷:开放网格调度器/可扩展网格引擎

血吸虫病控制和消灭战略的组成部分。目前,世界卫生组织只批准了一种名为氯硝柳胺的杀螺剂,用于控制血吸虫病疫区的蜗牛。的世卫组织制定了指导方针关于杀螺剂的评价和杀螺剂的现场应用手册。然而,尽管氯硝柳胺对人类和哺乳动物是安全的,但应用氯硝柳胺可能并不适合于所有传播环境或可行对其他水生动物如鱼和两栖动物有毒.它还能快速生物降解,这意味着它不能应用于大片水域,比如大湖。同时灭螺是消除血吸虫病的关键环节目前,需要进一步研究和开发低成本、适用和有效的蜗牛控制和传播控制策略。

例如,一个2018年评审提到大戟属植物miliivar。hislopii1955年,尤金·乌尔什和雅克·莱安德里将其描述为“最有前途的”用于血吸虫病控制计划的植物化学杀螺剂。

考虑到一些螺剂上的科学出版物数量自2018年以来,它可能需要几年或几十年之前一个有效的灭螺剂将会出现,可能仍然需要更多年的可用Eggua村人民和世界各地的人仍处理血吸虫病。

一个深远的问题

这并不是血吸虫病特有的情况,因为似乎其他几种寄生虫病的情况也一样。虽然关于各种寄生虫、病媒和相关疾病的知识体系正在迅速扩大,但许多疾病继续夺去更多的人的生命。

公众的水泵。信贷:美国国际开发署的非洲局

几周前,我拜访了一位非洲备受尊敬的病毒学专家,教授Oyewale托莫里他让我注意到科学是如何被边缘化的,而普通公众,特别是在几个低收入和中等收入国家,正在努力理解科学生态系统的重要性和相关性。

他指出,尽管每年都有很多关于疟疾的研究论文发表,导致了几位疟疾教授的出现,他们的发现尚未转化为疟疾的终结,因为疟疾控制方面记录的大多数成功归功于抗疟药物和驱虫蚊帐的普及,而不是当地的疟疾研究。当地研究生态系统很少或根本没有显著改变或帮助应对疟疾。

COVID-19的重置按钮

随着COVID-19继续成为科学界关注的中心,研究该疾病的研究人员发表研究成果的速度比其他疾病更快我认为,这应该成为寄生虫和病媒传播疾病领域的研究人员思考的关键时刻重新评估他们的研究重点,不仅考虑他们的科学将如何为他们的研究兴趣提供额外的知识,而且还将为我们正在研究的疾病患者提供直接和迅速的好处。

每年有数以万计的人死于疟疾,其中大部分是儿童。他们不会直接受益于研究疟疾寄生虫或其载体的基因组,而间接影响可能需要几十年——如果有的话。

我知道不是每个研究人员可以专注于解决方案,但是我相信,社会需要坦白跟本身和找出solutions-focused研究可以更好的优先考虑,因为无论多么COVID-19越来越多的关注,疟疾和其他疾病负担依然存在,所有病媒传播的寄生虫病也是如此。

村民无意中听到我大声说出他和其他Eggua社区成员所依赖的可怕的水状态,他们可能不明白单核苷酸多态性意味着什么,可能只听我解释就感到厌烦。但我相信,如果他和其他居民知道一种杀软体动物剂将确保耶瓦河不再携带任何寄生虫感染媒介,他们一定会很兴奋。这种寄生虫感染已经困扰了他们的社区几十年。

左:斯蒂芬按蚊熔岩,一种已知的疟疾病媒。信贷:Harry Weinburgh / CDC
右图:冠状病毒的图解。信贷:艾莉萨埃克特女士;丹·希金斯,MAMS / CDC

简单地说,即使全球科学界的注意解密COVID-19,直接受益于我们的社会研究仍将对科学感兴趣,影响他们的日常生活,可以积极倡导这样的研究即使政府政策和优先级波动和变化。作为一个全球卫生研究界,我们是否应该重新思考如何让社会参与我们的研究,以便共同找到旨在改善他们生活的实际解决方案?

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