我们能消除挠痒的需要吗?

一项新的研究调查了大规模用药的有效性,以减少螨虫的流行,导致疥疮及其瘙痒的副作用。

螨虫通常不会引起人们的好想法,但疥疮螨虫对人类来说特别不舒服。疥疮螨在皮肤下钻洞进食和产卵。一旦幼虫孵化,它们就会移动到皮肤表面,成熟为成虫,然后找到一个新的人类或已经感染的个体上的温暖点,挖洞,重新开始这个循环。这些螨虫在长时间的亲密接触中传播,包括性交。

疥疮螨虫在皮肤下形成的洞。图像信贷

疥疮得名于拉丁语“scabo”,意为瘙痒。螨虫会使皮肤发痒——尤其是在晚上。挠痒会导致脓疱病,这是一种皮肤细菌感染。这些感染,通常伴有金黄色葡萄球菌酿脓链球菌,会导致更严重的症状,包括败血症。由于日益认识到疥疮的全球负担,世卫组织将疥疮列入其清单2017年被忽视的热带病

疥疮的治疗重点是控制出现症状的个人及其接触者。然而,未经治疗的家庭或社区成员的再感染率可能很高。通过治疗有症状和无症状个体,伊维菌素大规模给药(MDA)有助于降低社区患病率。这在小范围内是有效的,治疗一年后,疥疮患病率降低94%.然而,斐济三个岛屿上的人口相对较少,只有2051人,目前尚不清楚这一影响是否会持续下去。

MDA的活动需要大量的后勤工作。如果多种疾病和药物可以共同使用,将减少治疗疲劳的可能性,减少所需资源,并可能产生更大的净效益。例如,阿苯达唑和吡喹酮的联合用药常用于治疗血吸虫病和土壤传播的蠕虫病。伊维菌素与阿奇霉素联合使用可治疗疥疮和沙眼,这两种疾病在许多地区同时发生。在同一研究小组的另一项研究中MDA期间联合给药的安全性并无严重不良事件发生。

在伊维菌素和阿奇霉素的试验中,科学家们还测量了大规模丙二醛是否会对该人群中的疥疮和脓疱病患病率产生影响.为了实现这一目标,他们在Choiseul岛(所罗门群岛的一部分)选择了10个哨点村庄,在MDA之前通过皮肤调查测量疥疮和脓疱病的患病率。所有村庄成员都被邀请参加,而MDA向岛上所有居民开放。MDA完成12个月后,选择4个原哨点村和10个新哨点村进行皮肤调查。作者还收集了MDA前后3个月的门诊数据。

伊维菌素和阿奇霉素丙二醛治疗12个月后,疥疮患病率相对降低88%。在MDA之前,近1 / 5的人(18.7%的患病率)患有疥疮,而在MDA一年后,只有1 / 50的人患有疥疮(2.3%的患病率)。在四个成对的哨点村和新的随访村中发现了显著的减少。总体而言,这表明伊维菌素和阿奇霉素联合用药可在社区MDA后一年内降低患病率。

MDA治疗后三个月,前往诊所的人数也有所减少,尤其是皮肤相关疾病患者。这表明疥疮和脓疱病不太常见,尽管很难说脓疱病的减少是因为疥疮减少了,还是阿奇霉素减少了直接导致的细菌感染。这两种药物很可能影响了脓疱病的流行,而且脓疱病很可能与环境中的疥疮密切相关,因为在丙二醛治疗一年后,脓疱病相对减少了74%,与疥疮的下降类似。

本研究结果为疥疮的控制提供了希望。虽然这些试验才刚刚开始,但这些显著的减少,特别是一年后,是相当有希望的。正如作者所指出的,这类运动的有效性需要在更大的范围内进行测试,但希望这些积极的结果将继续存在。

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