心血管疾病和糖尿病等非传染性疾病是全世界死亡的主要原因。低收入和中等收入国家的非传染性疾病数量不断增加，目前是全球非传染性疾病负担最近激增的主要原因。
与此同时，中低收入国家人道主义危机加剧，导致全球被迫流离失所人数达到历史最高水平，目前平均流离失所时间已超过20年。直到最近，受冲突影响人口中的非传染性疾病问题在很大程度上仍被忽视。然而，随着越来越多的人意识到非传染性疾病在人道主义环境中所代表的挑战，为中低收入国家的慢性非传染性疾病护理制定了临床指南。
2014年以来，非政府组织(NGO)无国界医生组织(MSF)通过向居住在约旦伊尔比德的叙利亚难民和脆弱的约旦人提供多学科、初级的非传染性疾病护理，支持了约旦的卫生系统。在本周BMC卫生服务研究，Ansbroet al。描述他们在MSF的经历，适应这些地方的框架评估无国界医生组织的非传染性疾病护理计划。
RE-AIM是一个由五个要素组成的框架，达成、有效性、采用、实施和维护．该框架最初是为了鼓励规划规划人员、评估人员、资助者和决策者更加关注基本的规划要素，以改进可持续的采用，并促进实施有效的、可推广的、基于证据的干预措施。在本研究中，通过使用混合方法，Ansbroet al。研究了无国界医生组织叙利亚难民非传染性疾病项目的RE-AIM五个关键要素。
达到、效果和采用
该计划的大部分领域被认为是可接受的病人，工作人员和利益相关者。尽管治疗是免费的，但病人去诊所的间接费用，如交通费，可能超过了“免费”治疗的好处。
该项目在治疗高血压和糖尿病患者方面取得了良好的临床效果。然而，未来需要更多的研究，使用更长的随访期，以了解非传染性疾病主要并发症的流行率或结果。
实现
实施工作面临的一个关键挑战是，叙利亚患者的战争、损失和社会痛苦经历对他们参与非传染性疾病治疗的影响。工作人员还表示关切的是，他们无法脱离患者所面临的心理社会问题来处理医疗问题，他们感到没有能力处理患者与战争有关的创伤。
病人和工作人员也报告说专科服务的转诊途径很麻烦和混乱。尽管MSF设法获得了额外的资金，但专家转诊途径的资金还是有限的。这突出表明，未来的项目需要安全实施专家转诊途径，确保这些途径从一开始就能负担得起和获得。
维护
维持该项目的一个关键挑战是成本。高昂的费用是该计划覆盖范围和范围有限的部分原因。然而，还有适应的空间。例如，无国界医生组织(MSF)引入了护士任务共享，这可以节省成本。
这里的另一个挑战是能否找到高质量的家庭医学专家来管理有复杂需求的患者。虽然无国界医生组织在这一场合可以接触到大量高素质的约旦工作人员，但在所有人道主义危机情况下往往并非如此。这个问题很难解决，但作者提出了潜在的解决方案，如远程医疗，作为未来项目的可能解决方案。
对人道主义危机环境的研究极其困难。在中低收入国家，各国政府和人道主义组织不仅在有效应对非传染性疾病方面面临重大挑战，而且在人道主义环境中评估干预措施也同样具有挑战性。尽管如此，这项研究表明，RE-AIM是在人道主义危机环境中指导复杂干预的宝贵工具。Ansbroet al。然而，迫切需要进行更多研究，以加强在人道主义危机环境中应对非传染性疾病。未来的项目需要专注于简化医疗模式、降低成本和利用远程医疗资源。
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