在协议驱动的时代，通常需要直接的准则，但可能导致决定过度简化。使用肾脏疾病的IIN患者就是这种情况。与其逐案施加对比度管理的风险，不如说明不使用对比度的建议。这导致患有肾脏疾病的患者无法获得必要的研究，从而导致诊断和治疗的延迟。

认识到对比肾病和那些导致风险的特征对于对对比的使用明智的决定很重要。

认识到对比肾病和那些导致风险的特征对于对对比的使用明智的决定很重要。诊断和先前使用高渗透剂的可变定义导致急性肾脏受伤的高发病率。请记住，这种诊断通常基于实验室和临床情况，而没有确认性肾脏活检结果。活检可能显示出急性管状坏死的特征，但没有明显的特征可以暗示碘化的对比度暴露。

较大的行政数据库的审查无法再现急性肾脏损伤的较高率。在较大的系列中，使用比较116,694的倾向得分，他们对CT扫描的对比度为40,446，但未获得对比度。有绝对风险肾脏受伤没有增加。对590万个人合并症的590万个人的行政住院数据库的另一项综述威廉·莱恩（Wilheml-Leen）等。证明急性肾脏损伤的风险几乎是相同的，无论使用静脉对比度如何。

使用异摩尔/低分子量剂的使用导致对比度诱导的肾脏损伤率较低。鉴定诸如基础CKD阶段4或5，使用较高的渗透剂，对比度的动脉内给药，伴随的血液动力学不稳定性，大量对比度的使用以及预先存在的体积耗竭将帮助实践者更好地预测诸如基础CKD阶段4或5阶段的识别。对比的风险。GFR为50 mL/min/1.73亿的人的风险²接受胸部CT扫描以评估肺结核的碘对比度与50 mL/min/1.73m的GFR的个体不同²他表现出急性心肌梗塞和血流动力学不稳定性，需要新兴的心脏导管插入术。

在这两种情况下，我们对对比使用的建议不应相同。可能会发生造影剂引起的肾毒性损伤，但对于所有情况，风险并不相同。我们的方法应该对个人临床状况进行更周到的审查，并评估从研究中获得的信息的好处是否超过了风险。此外，应该与患者就决策过程而不是简化的准则进行对话。