照顾晚期慢性肾脏疾病患者的最大方面之一是计划未来的肾脏替代需求，无论是透析或移植选择。移植对透析的好处被广泛接受，如果某人被医学清除，应鼓励他们追求移植。透析咨询和教育是针对患者的个性化的，具体取决于其其他医疗条件，支持系统和移植候选人资格。对于那些在医学上清除并具有潜在的活捐助者的患者，就家庭透析训练和永久透析的讨论量降低了讨论。透析时间的假设将是短时间的，因此努力创造动脉通道或家庭透析训练的努力似乎浪费了。但是等待时间真的那么短吗？

本周BMC肾脏病，，，，Slyvestre博士等。报道了9300名事件透析患者被列出并清除进行移植，并强调了导管程序或感染的潜在并发症，以及在等待时间内导致死亡风险增加。最引人注目的是对死者的15个月零9个月捐助者的移植时间的中值时间，为有活的捐助者而言。

即使有潜在的捐助者，透析治疗的潜在年度也为肾脏病医生提出了一些问题。我们是否在等待检查和潜在延迟的情况下，在透析时为患者做好充分的准备吗？我们应该更多地查看家庭透析选项吗？我们是否会使患者处于隧道透析导管感染的危险中，可能会有更明显的并发症，例如需要长时间抗生素或延迟手术的传播感染。等待时间还暗示，也许仔细研究了捐助者的工作过程，以查看是否有办法精简。

我们是否使患者有可能患有更明显并发症的隧道透析导管感染的风险

与患者的移植团队进行讨论，以获得现实的捐助者手术时间范围，这将是决策过程的重要组成部分。如果患者在2个月内与具有潜在供体的患者相比，这将是一种非常不同的方法，但在此过程中很早。另一方面，与患者共享信息非常重要，这样他们就不会对等待时间感到沮丧。此外，他们将对透析选择做出的决定将得到更多了解。

这种需求进一步扩大了COVID-19的背景大流行及其对移植的影响。尽管世界各地的医疗保健系统被案件的涌入所淹没，但需要停止“选修”程序。肾脏移植率下降，因为提供者争先恐后地平衡了免疫抑制的风险和Covid-19的感染风险。移植评估过程进一步减慢了对多个二级团队评估的人访问和延迟进行医疗清除的延误，这进一步放慢了速度。移植中心正在积极监视COVID-19的局部感染和死亡率率，并根据可用资源修改评估和列表过程。

尽管渴望进行移植前进，但需要以一种维护捐助者和接收者的安全方式进行。肾脏科医生需要识别移植过程的流体性质，并帮助指导患者完成此过程。